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什么樣的胰腺炎可以內(nèi)鏡治療

輕癥急性胰腺炎和部分膽源性胰腺炎患者可考慮內(nèi)鏡治療。內(nèi)鏡治療主要適用于膽總管結(jié)石、胰管梗阻等病因明確的胰腺炎，通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)清除結(jié)石或放置支架緩解梗阻。

膽源性胰腺炎合并膽總管結(jié)石是內(nèi)鏡治療的主要適應證。結(jié)石阻塞膽胰管共同通道導致膽汁反流，引發(fā)胰腺炎癥。內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開取石能快速解除梗阻，降低胰管壓力。部分患者需同時放置鼻膽管引流或胰管支架，預防復發(fā)。操作需在X線引導下完成，術(shù)后需短期禁食并監(jiān)測血淀粉酶。

胰管狹窄或破裂引起的慢性胰腺炎也可嘗試內(nèi)鏡干預。對于主胰管狹窄伴頑固性腹痛者，內(nèi)鏡下支架置入能改善胰液引流；胰管破裂導致胰周積液時，經(jīng)內(nèi)鏡放置全覆膜金屬支架可促進瘺口愈合。這類治療需聯(lián)合超聲內(nèi)鏡定位，術(shù)后需定期復查支架通暢性，部分患者可能需多次更換支架。

內(nèi)鏡治療需嚴格評估適應癥，重癥胰腺炎伴壞死感染、凝血功能障礙或心肺基礎(chǔ)疾病者不宜進行。建議在發(fā)病72小時內(nèi)完成膽源性病因干預，慢性胰腺炎患者需完善CT或MRCP評估胰管形態(tài)。術(shù)后應配合禁食、腸外營養(yǎng)等基礎(chǔ)治療，逐步過渡到低脂飲食，避免酒精及暴飲暴食。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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