難治性淋巴癌的治療原則:
(1)如何檢測淋巴癌的微小殘留病變以發(fā)現(xiàn)病變于亞臨床期是我們面臨的挑戰(zhàn),目前普遍贊同在患者的亞臨床期即開始化療。
(2)由于復發(fā)患者預后較差,繼續(xù)應用化療效果差。復發(fā)的一種治療策略是應用二線化療藥加抗體治療。常采用的化療藥物有卡鉑、順鉑、異環(huán)磷酰胺和依托泊苷(etoposide)(ICE);對CD20陽性的B細胞淋巴癌可以用抗CD20的抗體,同時配合化療;對CD30陽性患者目前有抗CD30的抗體;目前正在開發(fā)抗ALK的抗體。
(3)對于復發(fā)患者可以考慮做骨髓移植,有骨髓轉移的患者應采取異基因骨髓移植;沒有骨髓轉移的患者可以做自體骨髓移植。即使應用抗體治療達到緩解的患者也應該盡量做造血干細胞移植。
支持治療:淋巴癌常出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟侵犯,常有出血、感染、代謝紊亂等合并癥。大量腫瘤組織的溶解、破壞,多臟器的功能衰竭可導致患者的迅速死亡。處理好早期的急癥如巨大胸腔腫瘤引起的氣道梗阻、腹腔腫物所致的急腹癥、化療早期的腫瘤溶解綜合征等是提高患者存活率的重要環(huán)節(jié)。因此,早期的水化、堿化及感染的防治是減少合并癥相關死亡的關鍵。
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