克羅恩病可通過藥物治療、營養(yǎng)支持、手術(shù)治療、心理干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式綜合治療??肆_恩病通常由遺傳因素、免疫異常、腸道菌群失調(diào)、環(huán)境刺激、感染等因素引起。
活動期可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,嚴重時需用注射用英夫利西單抗調(diào)節(jié)免疫。合并感染時需聯(lián)用鹽酸左氧氟沙星片。藥物需根據(jù)病變部位和嚴重程度階梯式調(diào)整,避免長期使用糖皮質(zhì)激素。
急性期采用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑進行全腸內(nèi)營養(yǎng)治療,緩解期逐步過渡到低渣飲食。需補充維生素D滴劑和葡萄糖酸鋅口服溶液糾正營養(yǎng)不良,貧血患者需配合琥珀酸亞鐵片。
出現(xiàn)腸梗阻或穿孔時需行腸段切除術(shù),復(fù)雜瘺管可選擇掛線療法。術(shù)后可能需臨時性回腸造口,待炎癥控制后二期吻合。手術(shù)不能根治疾病,需繼續(xù)藥物維持治療。
采用認知行為療法緩解焦慮抑郁情緒,必要時聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片改善心理狀態(tài)。建立患者互助小組有助于增強治療信心,家屬需參與心理疏導(dǎo)過程。
嚴格戒煙并限制酒精攝入,保持規(guī)律作息避免熬夜。建議選擇游泳等低強度運動,每日記錄排便情況和腹痛評分。外出就餐避免生冷刺激食物,隨身攜帶應(yīng)急藥物。
日常需采用低纖維少渣飲食,烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸食品。可適量食用三文魚補充ω-3脂肪酸,選擇香蕉等低致敏性水果。定期監(jiān)測體重和營養(yǎng)指標,每3-6個月進行腸鏡評估。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或便血加重時需及時復(fù)診,旅行時攜帶英文版病情說明。保持治療依從性是控制疾病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵,建議通過手機軟件設(shè)置用藥提醒。
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