產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎主要由分娩后細菌感染、胎盤胎膜殘留、產(chǎn)道損傷、免疫力下降及宮腔操作不當(dāng)?shù)仍蛞?。常見癥狀包括發(fā)熱、下腹痛、惡露異常等,需及時抗感染治療。
分娩過程中宮頸擴張或器械操作可能導(dǎo)致細菌上行感染,常見病原體包括大腸埃希菌、葡萄球菌等。細菌侵入子宮內(nèi)膜引發(fā)炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為惡露膿性、子宮壓痛。需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染。
胎盤組織殘留宮腔會阻礙子宮內(nèi)膜修復(fù),殘留物成為細菌培養(yǎng)基。可能伴隨陰道大量出血或組織物排出,超聲檢查可確診。需行清宮術(shù)清除殘留物,術(shù)后配合阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。
會陰撕裂或剖宮產(chǎn)切口愈合不良時,創(chuàng)面易被陰道菌群定植感染。可能出現(xiàn)切口紅腫滲液、疼痛加劇等癥狀。需加強切口消毒護理,嚴重時需切口引流并靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。
產(chǎn)后貧血、疲勞或妊娠期糖尿病會削弱免疫功能。機體難以清除入侵病原體,增加感染風(fēng)險。建議補充鐵劑糾正貧血,控制血糖水平,必要時使用人血白蛋白增強抵抗力。
產(chǎn)后過早性生活或使用不潔衛(wèi)生用品可能帶入病原體。需禁止盆浴及性生活1個月,保持會陰清潔。出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時可口服布洛芬混懸液退熱,但須同步抗感染治療。
產(chǎn)后需每日用溫水清洗會陰并勤換衛(wèi)生巾,選擇純棉透氣內(nèi)衣;飲食上多攝入瘦肉、動物肝臟等富鐵食物促進造血,適量食用獼猴桃、橙子等維生素C含量高的水果增強免疫力;恢復(fù)期避免提重物或劇烈運動,保證充足睡眠;若惡露突然增多或發(fā)熱超過38.5攝氏度應(yīng)立即就醫(yī),不可自行服用抗生素。
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