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西醫(yī)怎樣認(rèn)識(shí)肛裂病因

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西醫(yī)認(rèn)為肛裂的病因主要與局部機(jī)械性損傷、肛門(mén)內(nèi)括約肌痙攣、局部血液循環(huán)障礙、感染因素及解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層的小潰瘍，典型表現(xiàn)為排便時(shí)疼痛、便血及便秘。

局部機(jī)械性損傷是肛裂最常見(jiàn)的病因。干硬糞便通過(guò)肛管時(shí)可能劃傷肛管皮膚，反復(fù)摩擦導(dǎo)致裂傷難以愈合。長(zhǎng)期腹瀉時(shí)稀便中的消化酶也會(huì)刺激肛周皮膚。這類損傷多位于肛管后正中線，該區(qū)域皮膚血供較差且承受壓力較大。

肛門(mén)內(nèi)括約肌痙攣在肛裂發(fā)展中起關(guān)鍵作用。排便時(shí)疼痛反射性引起內(nèi)括約肌痙攣，導(dǎo)致局部缺血并阻礙傷口愈合。持續(xù)痙攣會(huì)形成惡性循環(huán)，使裂傷轉(zhuǎn)為慢性。部分患者存在基礎(chǔ)性肛門(mén)高壓狀態(tài)，更易誘發(fā)肛裂。

局部血液循環(huán)障礙與肛裂遷延不愈密切相關(guān)。肛管后正中線血管分布稀疏，外傷后修復(fù)能力較弱。內(nèi)括約肌痙攣會(huì)進(jìn)一步壓迫血管，導(dǎo)致組織缺氧和纖維化。慢性肛裂邊緣常見(jiàn)缺血性改變和哨兵痔形成。

感染因素可能加重肛裂病變。糞便中的細(xì)菌侵入裂傷可引發(fā)局部炎癥，導(dǎo)致組織水腫和壞死。反復(fù)感染會(huì)形成纖維化瘢痕，使?jié)兓壮尸F(xiàn)灰白色。部分患者可合并肛周膿腫或肛瘺等并發(fā)癥。

解剖結(jié)構(gòu)異常是少數(shù)肛裂的潛在誘因。肛管直腸角過(guò)銳、恥骨直腸肌肥厚等可能增加排便時(shí)肛管后壁壓力。先天性肛管狹窄或外傷后瘢痕狹窄也會(huì)提升機(jī)械性損傷風(fēng)險(xiǎn)。這類患者往往需要手術(shù)矯正解剖異常。

預(yù)防肛裂需保持規(guī)律排便習(xí)慣，每日攝入25-30克膳食纖維和充足水分。排便時(shí)避免過(guò)度用力，便后可用溫水清洗肛周。慢性肛裂患者應(yīng)避免久坐，必要時(shí)使用緩瀉劑軟化糞便。若出現(xiàn)持續(xù)便血、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需藥物或手術(shù)治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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