睪丸癌的癥狀隨疾病進(jìn)展呈現(xiàn)階段性變化，早期可能僅有無(wú)痛性腫塊，中期出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶相關(guān)癥狀，晚期可伴隨全身消耗性表現(xiàn)。

1、早期癥狀

早期睪丸癌主要表現(xiàn)為睪丸無(wú)痛性腫大或質(zhì)地變硬，約半數(shù)患者可觸及睪丸內(nèi)邊界清晰的腫塊。部分患者可能出現(xiàn)陰囊墜脹感或鈍痛，但疼痛程度較輕。此時(shí)病變多局限于睪丸內(nèi)部，尚未突破白膜，體檢可見(jiàn)患側(cè)睪丸體積增大但表面光滑。臨床常見(jiàn)病理類型包括精原細(xì)胞瘤與非精原細(xì)胞瘤，其中精原細(xì)胞瘤生長(zhǎng)相對(duì)緩慢。

2、局部進(jìn)展期癥狀

當(dāng)腫瘤突破睪丸白膜時(shí)，可出現(xiàn)陰囊皮膚粘連或潰瘍形成。部分患者因腫瘤侵犯精索或附睪，表現(xiàn)為腹股溝區(qū)放射性疼痛。此時(shí)影像學(xué)檢查可能發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)腫大，但尚未出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。非精原細(xì)胞瘤在此階段生長(zhǎng)速度加快，人絨毛膜促性腺激素等腫瘤標(biāo)志物水平可能升高。

3、區(qū)域轉(zhuǎn)移期癥狀

腫瘤轉(zhuǎn)移至腹膜后淋巴結(jié)時(shí)，患者可能出現(xiàn)腰背部持續(xù)性鈍痛，嚴(yán)重者可因淋巴結(jié)壓迫輸尿管導(dǎo)致腎積水。消化道癥狀如食欲減退、惡心嘔吐也可能出現(xiàn)。部分患者可觸及腹部包塊，CT檢查可見(jiàn)淋巴結(jié)融合成團(tuán)。胚胎性癌等侵襲性較強(qiáng)的亞型在此階段易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。

4、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移期癥狀

肺轉(zhuǎn)移時(shí)表現(xiàn)為咳嗽、咯血或胸痛，骨轉(zhuǎn)移可引起病理性骨折或劇烈骨痛，肝轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致黃疸和肝區(qū)疼痛。晚期患者常出現(xiàn)消瘦、乏力等惡病質(zhì)表現(xiàn)。血清乳酸脫氫酶水平顯著升高往往提示疾病進(jìn)展。絨毛膜癌患者可能出現(xiàn)男性乳房發(fā)育等內(nèi)分泌異常癥狀。

5、復(fù)發(fā)癥狀

治療后復(fù)發(fā)多發(fā)生在2年內(nèi)，表現(xiàn)為腫瘤標(biāo)志物再度升高或影像學(xué)發(fā)現(xiàn)新病灶。腹膜后淋巴結(jié)仍是常見(jiàn)復(fù)發(fā)部位，部分患者可能出現(xiàn)少見(jiàn)轉(zhuǎn)移灶如腦轉(zhuǎn)移引起的頭痛嘔吐。復(fù)發(fā)癥狀與原發(fā)灶病理類型密切相關(guān)，畸胎瘤復(fù)發(fā)可能表現(xiàn)為成熟畸胎瘤成分的緩慢增長(zhǎng)。

定期自我檢查睪丸有助于早期發(fā)現(xiàn)異常，建議每月在沐浴后進(jìn)行檢查，用拇指和食指輕輕滾動(dòng)睪丸感受其大小和質(zhì)地變化。出現(xiàn)任何異常腫塊或持續(xù)不適都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤診斷。睪丸癌對(duì)放療和化療敏感，早期患者五年生存率超過(guò)95%，規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。治療后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化，同時(shí)注意保留生育能力的相關(guān)咨詢。