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叢集性偏頭痛的鑒別診斷

叢集性偏頭痛是指在某個時期內(nèi)突然出現(xiàn)一系列的劇烈頭痛,疼痛多見于一側(cè)眼眶或額顳部,可伴同側(cè)眼結(jié)膜充血、流淚、眼瞼水腫或鼻塞、流涕,有時出現(xiàn)瞳孔縮小、垂瞼、臉紅、頰腫等癥狀。頭痛多為非搏動性劇痛,頭痛在固定時間內(nèi)出現(xiàn),每次發(fā)作持續(xù)15~180分鐘,會自行緩解。叢集性偏頭痛應(yīng)該與偏頭痛和血管性頭痛鑒別。

偏頭痛

叢集性偏頭痛發(fā)作與典型偏頭痛容易鑒別,但是與非典型性偏頭痛,如普通型偏頭痛、面部偏頭痛等常不易鑒別。普通型偏頭痛發(fā)作時有部分患者有視覺障礙或其它血管痙攣的表現(xiàn),頭痛常是普遍性而不限于一側(cè),也沒有連續(xù)和密集發(fā)作的特點(diǎn)面部偏頭痛。有些患者頭痛的部位雖然也在面部或與叢集性偏頭痛的部位一樣,但疼痛一般較輕,而持續(xù)時間較長,組織胺檢查可以幫助進(jìn)一步診斷。

血管性頭痛

叢集性偏頭痛發(fā)病機(jī)制是患者頭痛時頭顱外動脈擴(kuò)張,因此傳統(tǒng)上列為血管性偏頭痛特殊類型,但血管性頭痛與內(nèi)分泌紊亂無明顯關(guān)系,更年期發(fā)作不見減少。發(fā)作時血漿中5-羥色胺并不減少,而組織胺升高,由于頸部血管對組織胺超過敏反應(yīng)所致。

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