癲癇性精神障礙人們通過長期觀察發(fā)現(xiàn),癲癇患者容易出現(xiàn)多種類型的精神問題,情感障礙、社會(huì)心理適應(yīng)障礙、人格改變等。癲癇性精神障礙的癥狀表現(xiàn)各異,可大致分為發(fā)作性和非發(fā)作性兩種。發(fā)作性精神障礙表現(xiàn)為感覺、知覺、記憶、思維、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、情緒變化等。非發(fā)作性精神障礙則表現(xiàn)為類精神病性障礙、情感障礙、人格改變或癡呆等。調(diào)查顯示,約25%的癲癇患者有躁狂、抑郁、人格障礙、性欲低下等問題。癲癇發(fā)作控制較差的患者,更容易出現(xiàn)精神障礙。
癲癇性精神障礙的病因與發(fā)病機(jī)制尚不能完全明確。癲癇患者大腦的器質(zhì)性或者結(jié)構(gòu)性病變可以是造成癲癇的病因,也可以是癲癇性精神障礙的病因。另外,癲癇發(fā)作時(shí),大腦一定時(shí)間缺血缺氧,及某些部位異常放電引起大腦神經(jīng)元興奮性增高,均會(huì)影響精神行為,引導(dǎo)致精神障礙。另外,社會(huì)心理因素也有一定的影響,患者可能有病恥感,或感受孤立和無助。
首先要明確癲癇的診斷。在癲癇診斷的基礎(chǔ)上出現(xiàn)精神障礙,其發(fā)生與癲癇相關(guān)。診斷時(shí)要注意明確精神癥狀與癲癇發(fā)作的關(guān)系,判斷精神癥狀出現(xiàn)在發(fā)作時(shí)、發(fā)作前后還是發(fā)作間歇期。
癲癇性精神障礙的治療,應(yīng)根據(jù)不同情況區(qū)別對(duì)待。對(duì)發(fā)作前后之精神障礙,治療應(yīng)調(diào)整抗癲癇藥物的種類和劑量,以控制癲癇發(fā)作。對(duì)發(fā)作間歇期的精神障礙則與非癲癇患者相同,但應(yīng)注意的是許多抗精神病藥物均有增加癲癇抽搐發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)注意謹(jǐn)慎用抗精神病藥。有智能障礙和性格改變的病人,應(yīng)加強(qiáng)教育和管理,并進(jìn)行心理治療和作業(yè)治療等康復(fù)措施。
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