嬰幼兒白內(nèi)障可能是遺傳因素造成的,也可能與孕期感染、外傷、代謝異常等因素有關(guān)。嬰幼兒白內(nèi)障主要表現(xiàn)為瞳孔區(qū)發(fā)白、畏光、眼球震顫等癥狀,需通過眼科檢查確診。
部分嬰幼兒白內(nèi)障與遺傳基因突變有關(guān),常染色體顯性遺傳較為常見。這類患兒可能伴有其他眼部發(fā)育異常,如小眼球、虹膜缺損等。確診后需評(píng)估家族遺傳史,部分病例可通過白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)改善視力。家長(zhǎng)需定期帶孩子復(fù)查,監(jiān)測(cè)視力發(fā)育情況。
妊娠早期母親感染風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒等可能導(dǎo)致胎兒晶狀體發(fā)育異常。這類患兒除白內(nèi)障外,常合并先天性心臟病、耳聾等全身異常。建議孕期做好病毒篩查,避免接觸傳染源。出生后確診需盡早手術(shù)干預(yù),術(shù)后配合屈光矯正和視覺訓(xùn)練。
分娩過程中產(chǎn)鉗使用不當(dāng)或眼部外傷可能損傷晶狀體,導(dǎo)致創(chuàng)傷性白內(nèi)障。表現(xiàn)為單側(cè)發(fā)病,可能伴有角膜瘢痕或玻璃體積血。輕度外傷性白內(nèi)障可先觀察,嚴(yán)重影響視力時(shí)需手術(shù)摘除。家長(zhǎng)需注意保護(hù)嬰幼兒眼部,避免磕碰傷害。
半乳糖血癥、糖尿病等代謝性疾病可能導(dǎo)致晶狀體混濁。這類患兒往往有喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩等全身癥狀,需通過血液生化檢查確診。除白內(nèi)障治療外,需嚴(yán)格控制飲食,如半乳糖血癥患兒需終身避免乳制品。定期監(jiān)測(cè)血糖和代謝指標(biāo)至關(guān)重要。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎等眼部疾病可能繼發(fā)白內(nèi)障。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素也可能誘發(fā)晶狀體混濁。治療需針對(duì)原發(fā)病,如早產(chǎn)兒需定期眼底篩查,葡萄膜炎需使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥。合并白內(nèi)障影響視力時(shí)考慮分期手術(shù)。
嬰幼兒白內(nèi)障確診后,家長(zhǎng)應(yīng)遵醫(yī)囑選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī),術(shù)后堅(jiān)持佩戴矯正眼鏡,定期進(jìn)行視力評(píng)估和弱視訓(xùn)練。日常生活中注意避免強(qiáng)光刺激,提供高維生素A飲食如胡蘿卜泥、動(dòng)物肝臟等,促進(jìn)視覺發(fā)育。若發(fā)現(xiàn)患兒追視能力差或斜視加重,需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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