腎小球腎炎可能與遺傳因素、感染、免疫異常、代謝性疾病、藥物損傷等因素有關(guān)。遺傳性腎小球腎炎主要包括Alport綜合征、薄基底膜腎病、家族性局灶節(jié)段性腎小球硬化等類(lèi)型，通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀。建議患者及時(shí)就醫(yī)，完善基因檢測(cè)、尿液檢查、腎功能檢查等，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、遺傳因素

部分腎小球腎炎具有家族聚集性，如Alport綜合征由COL4A3、COL4A4或COL4A5基因突變導(dǎo)致，表現(xiàn)為進(jìn)行性腎功能減退和感音神經(jīng)性耳聾。薄基底膜腎病多由COL4A3或COL4A4基因雜合突變引起，以持續(xù)性鏡下血尿?yàn)橹饕卣鳌＿@類(lèi)患者需定期監(jiān)測(cè)腎功能，避免使用腎毒性藥物，必要時(shí)需進(jìn)行遺傳咨詢(xún)。

2、感染因素

鏈球菌感染后腎小球腎炎是兒童常見(jiàn)的繼發(fā)性腎炎，與A組β溶血性鏈球菌感染有關(guān)，表現(xiàn)為急性腎炎綜合征。乙肝病毒相關(guān)性腎炎由乙肝病毒抗原沉積在腎小球基底膜引發(fā)，可出現(xiàn)腎病范圍蛋白尿。治療需針對(duì)原發(fā)感染，如青霉素V鉀片治療鏈球菌感染，恩替卡韋分散片控制乙肝病毒復(fù)制。

3、免疫異常

IgA腎病是最常見(jiàn)的原發(fā)性腎小球腎炎，與黏膜免疫異常導(dǎo)致IgA1糖基化缺陷有關(guān)，典型表現(xiàn)為發(fā)作性肉眼血尿。狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害，由免疫復(fù)合物沉積引起，可出現(xiàn)大量蛋白尿和腎功能衰竭。常用藥物包括醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，嗎替麥考酚酯分散片調(diào)節(jié)免疫功能。

4、代謝性疾病

糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥，長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致腎小球高濾過(guò)和基底膜增厚，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿。高血壓腎損害由長(zhǎng)期未控制的高血壓引起腎小球缺血硬化，可見(jiàn)夜尿增多和血肌酐升高?？刂蒲强蛇x用鹽酸二甲雙胍緩釋片，降壓推薦纈沙坦膠囊等ARB類(lèi)藥物。

5、藥物損傷

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊長(zhǎng)期使用可能引起鎮(zhèn)痛劑腎病，導(dǎo)致腎乳頭壞死和間質(zhì)性腎炎。含馬兜鈴酸的中藥如關(guān)木通可導(dǎo)致馬兜鈴酸腎病，表現(xiàn)為快速進(jìn)展的腎間質(zhì)纖維化。用藥前需評(píng)估腎功能，避免聯(lián)合使用腎毒性藥物，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)停用可疑藥物。

遺傳性腎小球腎炎患者需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累，建議每周進(jìn)行3-5次散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化，每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時(shí)需立即就醫(yī)，避免自行使用利尿劑或偏方。合并高血壓者應(yīng)每日定時(shí)測(cè)量血壓，遵醫(yī)囑調(diào)整降壓方案。