子宮息肉可能引起異常子宮出血、不孕、反復(fù)流產(chǎn)等問題,嚴(yán)重時可能惡變。子宮息肉是子宮內(nèi)膜或?qū)m頸內(nèi)膜局部增生形成的贅生物,主要有黏膜下肌瘤樣息肉、功能性息肉、非功能性息肉、腺肌瘤樣息肉、惡性息肉等類型。
子宮息肉可能導(dǎo)致月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或非經(jīng)期出血。異常出血與息肉刺激子宮內(nèi)膜血管增生有關(guān),長期失血可能引發(fā)貧血。對于直徑超過10毫米的息肉,建議在宮腔鏡下進(jìn)行電切術(shù)??勺襻t(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)調(diào)節(jié)激素,或口服屈螺酮炔雌醇片控制出血。
位于輸卵管開口或?qū)m腔下段的息肉可能阻礙受精卵著床。息肉會改變宮腔微環(huán)境,影響胚胎植入。宮腔鏡息肉切除術(shù)能顯著改善妊娠率,術(shù)后可配合使用黃體酮軟膠囊支持內(nèi)膜修復(fù)。對于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)合并息肉者,建議孕前3個月完成手術(shù)治療。
體積較大的息肉可能占據(jù)宮腔空間,導(dǎo)致胚胎發(fā)育受限。息肉引起的慢性子宮內(nèi)膜炎會干擾胎盤形成。確診后需行宮腔鏡下息肉摘除,術(shù)后使用阿奇霉素分散片抗感染,戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜再生。建議術(shù)后3個月再嘗試妊娠。
息肉表面潰破可能繼發(fā)細(xì)菌感染,引發(fā)盆腔炎或子宮內(nèi)膜炎。臨床表現(xiàn)為下腹墜痛、異常分泌物增多。除手術(shù)切除外,需用甲硝唑陰道泡騰片局部抗感染,嚴(yán)重者聯(lián)合頭孢克肟顆粒口服。術(shù)后需禁止性生活1個月以防逆行感染。
絕經(jīng)后出現(xiàn)的息肉或快速增大的息肉存在惡變風(fēng)險,病理類型可能發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。建議40歲以上患者每半年復(fù)查超聲,異常增厚的內(nèi)膜需行診斷性刮宮。確診惡性病變需根據(jù)分期選擇筋膜外子宮切除術(shù)或放療。
發(fā)現(xiàn)子宮息肉后應(yīng)定期進(jìn)行婦科檢查和超聲監(jiān)測,避免長期使用雌激素類藥物。保持外陰清潔,經(jīng)期禁止盆浴和性生活。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,適量食用動物肝臟、菠菜等富含鐵元素的食物。術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)出血需及時復(fù)診。備孕女性建議在醫(yī)生指導(dǎo)下完成息肉治療后再計劃妊娠。
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