小兒麻痹癥即脊髓灰質(zhì)炎,典型癥狀包括發(fā)熱、肢體疼痛及弛緩性癱瘓。疾病早期可能表現(xiàn)為非特異性上呼吸道感染癥狀,進(jìn)展期出現(xiàn)不對(duì)稱性肌無力,嚴(yán)重者可遺留永久性運(yùn)動(dòng)功能障礙。以下癥狀圖片需由專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供診斷參考,家長發(fā)現(xiàn)疑似表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
發(fā)病初期可能出現(xiàn)38-39℃中低度發(fā)熱,伴有咽痛、頭痛、食欲減退等類似感冒的表現(xiàn)。部分患兒有惡心嘔吐或腹瀉等胃腸癥狀,此時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)尚未受累,癥狀可持續(xù)1-4天。家長需注意與其他病毒感染鑒別,避免劇烈活動(dòng)加重病情。
發(fā)熱緩解1-6天后再次出現(xiàn)高熱,體溫可達(dá)39-40℃,伴隨頸背部強(qiáng)直、肌肉疼痛及感覺過敏?;純嚎赡芫芙^他人觸碰肢體,坐立時(shí)需用雙手支撐身體。此階段病毒已侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng),腦脊液檢查可見細(xì)胞數(shù)增多。
特征為突發(fā)不對(duì)稱性弛緩性癱瘓,以下肢近端肌群受累最常見。癱瘓通常在發(fā)熱后2-3天達(dá)到高峰,表現(xiàn)為肌張力減退、腱反射消失但無感覺障礙。嚴(yán)重病例可能累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸困難,需緊急呼吸支持治療。
急性期后2周至2年內(nèi),受損運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配的肌肉逐漸恢復(fù)功能。輕癥患兒肌力可完全復(fù)原,但嚴(yán)重者肌纖維會(huì)繼發(fā)萎縮,出現(xiàn)肢體變細(xì)、關(guān)節(jié)畸形等后遺癥。早期康復(fù)訓(xùn)練有助于改善運(yùn)動(dòng)功能。
病程超過2年則進(jìn)入后遺癥期,表現(xiàn)為永久性肌肉癱瘓、肢體縮短和脊柱側(cè)彎等。常見足下垂、膝反張等畸形,患兒行走時(shí)呈跛行步態(tài)。此時(shí)需矯形支具或手術(shù)干預(yù),定期評(píng)估骨骼發(fā)育情況。
目前我國已將脊髓灰質(zhì)炎疫苗納入免疫規(guī)劃,家長應(yīng)按時(shí)完成兒童疫苗接種。對(duì)已出現(xiàn)癥狀的患兒,需保持癱瘓肢體功能位,避免受壓或牽拉。康復(fù)治療包括熱敷緩解肌肉疼痛、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防攣縮,營養(yǎng)方面注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族。所有疑似病例須立即隔離并報(bào)告疾控部門,接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。
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