腰椎間盤突出可能導(dǎo)致神經(jīng)壓迫、活動(dòng)受限、慢性疼痛等危害,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)馬尾綜合征。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)等因素引起,主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無(wú)力等癥狀。
腰椎間盤突出可能壓迫神經(jīng)根或脊髓,導(dǎo)致下肢疼痛、麻木或無(wú)力。神經(jīng)壓迫通常與椎間盤向后外側(cè)突出有關(guān),可能伴隨坐骨神經(jīng)痛。急性期需臥床休息,遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解癥狀。嚴(yán)重壓迫需考慮椎間孔鏡手術(shù)或椎間盤切除術(shù)。
腰椎間盤突出患者常因疼痛和肌肉痙攣導(dǎo)致腰部活動(dòng)范圍減小,影響彎腰、轉(zhuǎn)身等日常動(dòng)作?;顒?dòng)受限多與椎間盤突出刺激竇椎神經(jīng)有關(guān),可能伴隨腰部僵硬感??赏ㄟ^(guò)核心肌群鍛煉、物理治療改善,急性期需佩戴腰圍支撐,避免提重物或久坐。
未規(guī)范治療的腰椎間盤突出可能發(fā)展為慢性腰腿痛,疼痛可持續(xù)三個(gè)月以上。慢性疼痛與神經(jīng)根炎癥反應(yīng)和中樞敏化有關(guān),可能伴隨睡眠障礙和情緒焦慮。除藥物治療外,可嘗試牽引療法、超短波治療,必要時(shí)行神經(jīng)阻滯術(shù)。
長(zhǎng)期神經(jīng)壓迫可能導(dǎo)致支配區(qū)域肌肉營(yíng)養(yǎng)不良,出現(xiàn)下肢肌肉萎縮和肌力下降。肌肉萎縮多見(jiàn)于L4-L5或L5-S1節(jié)段突出,可能伴隨足下垂。需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練防止廢用性萎縮,配合維生素B1片、腺苷鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
嚴(yán)重中央型腰椎間盤突出可能壓迫馬尾神經(jīng),導(dǎo)致會(huì)陰麻木、大小便失禁等危急癥狀。馬尾綜合征屬于骨科急癥,需在24小時(shí)內(nèi)行急診手術(shù)減壓。術(shù)前需導(dǎo)尿并監(jiān)測(cè)膀胱功能,術(shù)后可能遺留部分神經(jīng)功能障礙。
腰椎間盤突出患者應(yīng)避免久坐久站,保持正確坐姿和站姿,睡眠選擇硬板床。日常可進(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。急性疼痛期需嚴(yán)格臥床休息2-3天,癥狀緩解后逐步恢復(fù)活動(dòng)。若出現(xiàn)下肢無(wú)力或二便異常需立即就醫(yī)。
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