風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎無(wú)法完全治愈,但可通過(guò)規(guī)范治療控制癥狀并延緩關(guān)節(jié)損傷。治療方式主要有藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理和手術(shù)治療。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常與鏈球菌感染、遺傳因素、免疫異常、環(huán)境潮濕及內(nèi)分泌紊亂有關(guān),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、晨僵、活動(dòng)受限等癥狀。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛和炎癥,或使用抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片延緩病情進(jìn)展。生物制劑如注射用依那西普可用于中重度患者。使用藥物需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免自行調(diào)整劑量。
超短波治療和紅外線照射可促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕關(guān)節(jié)腫脹。急性期后可采用溫水浴或蠟療放松肌肉,每日15-20分鐘。關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力練習(xí),每周3-5次。
冬季注意關(guān)節(jié)保暖,佩戴護(hù)膝等防護(hù)用具。飲食需增加魚(yú)類(lèi)、橄欖油等抗炎食物,減少高嘌呤飲食。體重超標(biāo)者應(yīng)控制BMI在18.5-24之間,減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。建議采用游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng),每次30分鐘。
針灸選取足三里、陽(yáng)陵泉等穴位,每周2-3次。中藥熏洗可用艾葉、紅花等藥材,每日1次。內(nèi)服中藥需辨證施治,濕熱痹證可用四妙丸,寒濕痹證可選獨(dú)活寄生湯。中醫(yī)治療需持續(xù)3個(gè)月以上。
晚期關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形者可考慮滑膜切除術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行6-12周康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。手術(shù)適應(yīng)證需由風(fēng)濕科和骨科醫(yī)生共同評(píng)估,術(shù)后仍需長(zhǎng)期藥物維持治療。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃,每3-6個(gè)月復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)。日常避免久坐久站,使用輔助器具減輕關(guān)節(jié)壓力。保持樂(lè)觀心態(tài),參加病友互助小組有助于改善治療依從性。出現(xiàn)發(fā)熱或關(guān)節(jié)癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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