失眠可通過(guò)調(diào)整作息、心理干預(yù)、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。失眠可能與精神壓力、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物影響、生物節(jié)律紊亂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、早醒等癥狀。
建立規(guī)律作息是改善失眠的基礎(chǔ)措施。建議固定起床和入睡時(shí)間,避免午睡超過(guò)30分鐘。睡前1小時(shí)停止使用電子設(shè)備,保持臥室黑暗安靜,室溫控制在20-24攝氏度。白天適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,但睡前3小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
認(rèn)知行為療法對(duì)慢性失眠效果顯著??赏ㄟ^(guò)睡眠日記記錄睡眠模式,糾正對(duì)失眠的過(guò)度焦慮。放松訓(xùn)練如腹式呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松能降低覺(jué)醒度。正念冥想有助于減少睡前思維反芻,改善睡眠質(zhì)量。
短期失眠可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、扎來(lái)普隆膠囊等非苯二氮卓類藥物。伴有焦慮抑郁者可選擇曲唑酮片、米氮平片等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥。褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片適用于晝夜節(jié)律失調(diào)者。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免長(zhǎng)期使用。
經(jīng)顱磁刺激可通過(guò)調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠。光照療法對(duì)晝夜節(jié)律紊亂型失眠有效,建議早晨接受2500-10000勒克斯光照30分鐘。生物反饋治療能幫助患者感知并控制生理指標(biāo),適用于心因性失眠。
心脾兩虛者可選用歸脾丸,肝郁化火型適用龍膽瀉肝丸。針灸取神門、三陰交等穴位安神定志。耳穴壓豆選取皮質(zhì)下、交感等反射區(qū)。藥膳推薦酸棗仁粥、百合蓮子湯等寧心安神之品。中醫(yī)治療需辨證施治,避免自行用藥。
長(zhǎng)期失眠患者應(yīng)避免攝入含咖啡因飲品,晚餐不宜過(guò)飽。睡前可飲用溫牛奶或小米粥,含色氨酸食物有助于促進(jìn)睡眠。臥室布置宜簡(jiǎn)潔,選用遮光窗簾和舒適寢具。若自我調(diào)節(jié)無(wú)效或伴隨日間功能損害,建議及時(shí)至睡眠??凭驮\評(píng)估。日常保持適度運(yùn)動(dòng),培養(yǎng)正向睡眠信念對(duì)預(yù)防失眠復(fù)發(fā)尤為重要。
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