具有典型臨床表現(xiàn)或從尿中排出結石者診斷并不困難,醫(yī)生首先需要詳細地了解病史、飲食習慣、家族史、既往疾病(小腸、膽道、尿路感染及用藥史),以及患者所具有的典型癥狀,作為腎結石診斷的臨床依據(jù)。
?。?)腰部的隱痛和鈍痛:如結石位于腎一輸尿管交界梗阻嵌頓,可產(chǎn)生典型的腎絞痛,突然發(fā)生,向背部、輸尿管、下腹部和會陰部放射,常由不太大的結石引起,而大結石或鑄型結百反而無典型的腎絞痛。
(2)血尿:多為鏡下血尿,亦可表現(xiàn)肉眼血尿。
?。?)膿尿:結石合并感染,可排出混濁的膿尿,伴尿頻、尿急、尿痛癥狀。
(4)無尿:雙腎結石或單腎結石引起梗阻可引起無尿。
?。?)排石癥狀:絞痛發(fā)作后,排出尿中有石沙或小結石。
?。?)腎絞痛發(fā)作或腎結石梗阻合并感染,腎區(qū)可有明顯觸痛及叩擊痛;腎嚴重積水時,上腹部或腰部可捫及包塊。
此外,腎結石的診斷還需要另一主要依據(jù)即X線檢查,凡有典型腎絞痛伴有血尿的癥狀,拍一張包括腎、輸尿管、膀胱的X線片,絕大多數(shù)結石都可在X線片上顯示出來,如果還不能肯定,則要用靜脈腎盂造影或膀胱鏡檢查來確定診斷。
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