過(guò)敏性紫癜是小兒常見(jiàn)的一種出血性疾病,絕大多數(shù)患兒的預(yù)后良好。約有三分之一的過(guò)敏性紫癜患兒在治愈后不再?gòu)?fù)發(fā),其余約三分之二的患兒會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的傾向。復(fù)發(fā)一般出現(xiàn)在起病后的一年內(nèi),癥狀可能反復(fù)發(fā)作數(shù)次。但在反復(fù)發(fā)作的患兒中,絕大多數(shù)最終還是可以痊愈的。極少數(shù)重癥過(guò)敏性紫癜的患兒,由于出現(xiàn)其他臟器的并發(fā)癥,如腸出血、腸穿孔、腸套疊、腎功能不全、腦出血等嚴(yán)重的并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡。還有一少部分患兒因病情反復(fù),合并有各種并發(fā)癥而導(dǎo)致不能痊愈。
過(guò)敏性紫癜導(dǎo)致的腎臟受累是導(dǎo)致患兒病情遷延,經(jīng)久不愈的主要原因之一。五個(gè)過(guò)敏性紫癜患兒中至少會(huì)有一個(gè)患兒存在不同程度的腎臟損害,尿中可出現(xiàn)紅細(xì)胞、蛋白質(zhì),臨床表現(xiàn)為腎炎綜合征、腎病綜合征,甚至出現(xiàn)腎功能不全。腎臟損害的嚴(yán)重程度是影響疾病遠(yuǎn)期預(yù)后的主要因素。
許多專(zhuān)家學(xué)者認(rèn)為,過(guò)敏性紫癜導(dǎo)致患兒的腎臟損害可能是進(jìn)行性的,即使初期并沒(méi)有出現(xiàn)腎臟的損害,也應(yīng)該定期檢查腎功能情況。建議隨訪至少5年或者更長(zhǎng)的時(shí)間。
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