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再生障礙性貧血的診斷

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再生障礙性貧血的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和骨髓活檢。主要診斷依據(jù)包括全血細(xì)胞減少、骨髓增生減低及排除其他類似疾病。

1、臨床表現(xiàn)

患者常出現(xiàn)面色蒼白、乏力等貧血癥狀，伴隨皮膚黏膜出血點(diǎn)或瘀斑等出血傾向，部分患者可能反復(fù)發(fā)生感染。癥狀嚴(yán)重程度與血細(xì)胞減少程度相關(guān)，重型再生障礙性貧血患者可能出現(xiàn)高熱、嚴(yán)重出血等危重表現(xiàn)。

2、血常規(guī)檢查

典型表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，血紅蛋白常低于60g/L，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值小于0.5×10?/L，血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)絕對(duì)值降低，淋巴細(xì)胞比例相對(duì)增高。血涂片可見紅細(xì)胞形態(tài)大致正常，無(wú)幼稚細(xì)胞。

3、骨髓穿刺檢查

骨髓涂片顯示有核細(xì)胞增生減低，粒系、紅系及巨核系三系細(xì)胞均減少，非造血細(xì)胞如淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞相對(duì)增多。骨髓小?？仗?，脂肪組織增多，造血面積通常小于30%。

4、骨髓活檢

骨髓活檢是確診的重要依據(jù)，可見骨髓增生極度減低，造血組織被脂肪組織替代，造血細(xì)胞少于25%。重型患者骨髓中造血細(xì)胞可少于10%，無(wú)纖維化或腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)表現(xiàn)。

5、排除性診斷

需排除陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、骨髓增生異常綜合征、急性造血功能停滯等疾病。進(jìn)行酸溶血試驗(yàn)、流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)CD55和CD59、染色體核型分析等檢查有助于鑒別診斷。兒童患者還需排除先天性骨髓衰竭綜合征。

確診后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，注意口腔和皮膚清潔，預(yù)防感染。飲食應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免生冷食物。重型患者需盡快開始免疫抑制治療或造血干細(xì)胞移植評(píng)估，治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。所有治療應(yīng)在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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