鼻炎容易反復(fù)發(fā)作可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫功能異常、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、慢性炎癥等因素有關(guān)。鼻炎反復(fù)發(fā)作通常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻癢等癥狀,可通過避免接觸過敏原、使用藥物、手術(shù)治療等方式緩解。
部分患者存在家族遺傳傾向,父母患有過敏性鼻炎時,子女發(fā)病概率可能增加。這類患者鼻腔黏膜對過敏原的敏感性較高,接觸花粉、塵螨等物質(zhì)后易誘發(fā)免疫反應(yīng)。建議家長關(guān)注兒童早期癥狀,減少地毯、毛絨玩具等過敏原接觸。臨床常用藥物包括氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等。
長期暴露于空氣污染、粉塵、冷空氣或刺激性氣體中,會導(dǎo)致鼻腔黏膜持續(xù)受損。干燥環(huán)境下黏膜屏障功能下降,更易受病原體侵襲。日常需保持室內(nèi)濕度,外出佩戴口罩防護(hù)。急性發(fā)作時可使用生理性海水鼻腔噴霧清洗,配合布地奈德鼻噴霧劑、鹽酸西替利嗪滴劑等藥物控制癥狀。
Th2型免疫反應(yīng)過度激活是過敏性鼻炎的核心機制,IgE介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致組胺大量釋放。部分患者合并哮喘或特應(yīng)性皮炎時,炎癥因子交叉作用可能加重鼻部癥狀。調(diào)節(jié)免疫可使用玉屏風(fēng)顆粒,急性期聯(lián)合苯磺貝托斯汀片、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等藥物。
鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等結(jié)構(gòu)問題會造成鼻腔通氣障礙,分泌物滯留易繼發(fā)感染。這種情況可能需要進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)矯正,術(shù)后配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出,短期使用呋麻滴鼻液改善通氣,但需避免長期使用以免引發(fā)藥物性鼻炎。
未經(jīng)規(guī)范治療的急性鼻炎可能轉(zhuǎn)為慢性,黏膜長期充血水腫形成增生性病變。合并鼻竇炎時膿性分泌物倒流會持續(xù)刺激鼻腔。除常規(guī)抗組胺藥外,可能需要阿莫西林克拉維酸鉀片控制細(xì)菌感染,嚴(yán)重者需行鼻竇開放術(shù)。中醫(yī)辨證屬肺脾氣虛者可嘗試辛芩顆粒調(diào)理。
鼻炎患者日常應(yīng)注意保暖避免冷空氣刺激,定期清洗更換床單被罩以減少塵螨積聚。飲食上少食辛辣生冷食物,適量補充維生素C增強黏膜抵抗力。運動建議選擇室內(nèi)游泳等不易接觸花粉的項目,霧霾天減少戶外活動。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)黃綠色膿涕、頭痛等情況,應(yīng)及時到耳鼻喉科就診評估是否合并鼻竇炎。
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