漏斗胸患者主要表現(xiàn)為胸骨及相鄰肋軟骨向內(nèi)凹陷形成漏斗狀畸形,可能伴隨呼吸受限、運動耐力下降等癥狀。漏斗胸的體征主要有胸廓凹陷、肩部前傾、脊柱側彎、心悸氣短、反復呼吸道感染等表現(xiàn)。
胸骨中下部及第3-6肋軟骨向內(nèi)凹陷是典型體征,凹陷深度可從輕度到重度不等。嬰幼兒期可能僅表現(xiàn)為吸氣時胸骨暫時性內(nèi)陷,隨年齡增長逐漸固定為永久性畸形。凹陷程度可通過胸部CT測量霍爾指數(shù)評估,嚴重者可能壓迫心臟和肺組織。
為代償胸廓畸形,患者常出現(xiàn)雙側肩關節(jié)前傾、頭部前伸的體態(tài)。長期姿勢異??赡軐е滦劓i乳突肌緊張,頸椎生理曲度變直。青少年患者可能因外觀異常產(chǎn)生自卑心理,進一步加重含胸駝背的表現(xiàn)。
約20%患者合并特發(fā)性脊柱側凸,胸椎向凹陷對側偏移形成C型或S型彎曲?;螄乐貢r可影響肺活量,表現(xiàn)為運動后呼吸困難。脊柱側彎進展與胸廓畸形程度相關,需定期進行脊柱全長X線檢查監(jiān)測。
重度凹陷可能壓迫右心室,導致心臟移位和舒張功能受限?;颊咭壮霈F(xiàn)活動后心悸、胸悶等癥狀,心電圖可能顯示右心導聯(lián)T波倒置。肺功能檢查常見限制性通氣障礙,部分患者存在二尖瓣脫垂等心臟結構異常。
胸廓活動度降低導致咳嗽無力,呼吸道分泌物滯留易引發(fā)支氣管炎或肺炎。兒童患者更易出現(xiàn)喘息、夜間咳嗽等癥狀。冬季感染頻率增加可能與胸廓限制性通氣功能下降有關。
漏斗胸患者應避免劇烈碰撞運動防止胸骨損傷,建議選擇游泳等有助于改善胸廓擴張的運動。日常需保持正確坐姿,睡眠時避免俯臥位。合并脊柱側彎者需進行專業(yè)形體訓練,定期復查肺功能與心臟超聲。出現(xiàn)持續(xù)呼吸困難或心悸時應及時就診胸外科評估手術指征。
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