靜脈炎可通過觀察局部紅腫熱痛、觸摸條索狀硬結、結合超聲檢查等方式判斷。靜脈炎主要表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅腫脹沿靜脈走行疼痛觸摸到硬結皮膚溫度升高超聲顯示靜脈壁增厚等癥狀體征,需及時就醫(yī)明確診斷。
靜脈炎早期典型表現(xiàn)為沿靜脈走行區(qū)域出現(xiàn)條帶狀紅斑,多呈線狀分布,周圍皮膚伴隨明顯腫脹。常見于下肢大隱靜脈或上肢輸液穿刺部位,紅腫范圍會隨病情進展擴大?;颊呖擅咳沼脴顺邷y量紅腫區(qū)域直徑,若持續(xù)增大超過3天應就診。
病變靜脈處會出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或刺痛,按壓時疼痛加劇。上肢靜脈炎患者在屈肘活動時疼痛明顯,下肢靜脈炎在站立行走時癥狀加重。疼痛程度多與炎癥嚴重程度相關,若出現(xiàn)搏動性劇痛需警惕化膿性靜脈炎。
手指可觸及皮下條索狀硬結,質地較硬且邊界清晰,這是血栓性靜脈炎的特征性表現(xiàn)。硬結直徑通常2-5毫米,長度可達10厘米以上。觸摸時應注意硬結活動度,若與皮膚粘連固定可能提示深靜脈受累。
病變區(qū)域皮膚溫度較周圍正常組織升高1-2℃,可用手掌背面對比感知。溫度升高范圍通常與紅腫區(qū)域一致,嚴重者可出現(xiàn)全身低熱。測量時應避開環(huán)境溫度干擾,建議在恒溫環(huán)境下進行判斷。
彩色多普勒超聲是確診靜脈炎的金標準,可顯示靜脈壁彌漫性增厚超過0.5毫米,管腔狹窄或閉塞。超聲還能鑒別淺靜脈炎與深靜脈血栓,檢測血流速度變化。對于疑似病例建議盡早就醫(yī)完成超聲檢查。
懷疑靜脈炎時應避免揉搓患處,下肢病變需減少站立時間,抬高患肢促進血液回流。急性期可局部冷敷緩解疼痛,但禁止熱敷以免加重炎癥。日常注意保持皮膚清潔,穿著寬松衣物減少摩擦。糖尿病患者需嚴格控制血糖,靜脈曲張患者可穿戴醫(yī)用彈力襪預防復發(fā)。若出現(xiàn)發(fā)熱、硬結快速增大等表現(xiàn)須立即就醫(yī)。
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