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食道癌的診斷與鑒別診斷

食道癌根治的關(guān)鍵在于早期診斷,故早期發(fā)現(xiàn)十分重要,凡是年齡在60歲以上出現(xiàn)進(jìn)食后停滯感或咽下不適者,均應(yīng)及時(shí)行有關(guān)檢查以明確診斷。對(duì)有慢性食管炎、Barrett食管、食管賁門(mén)失弛癥等患者,須定期檢查,以早期發(fā)現(xiàn)食道癌變。對(duì)于已出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難的患者,及時(shí)行吞鋇X線(xiàn)檢查、纖維內(nèi)鏡或食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查,一般不難作出診斷。

食管吞鋇X線(xiàn)檢查,可見(jiàn)食管局部黏膜增粗或中斷,邊緣豐糙,病變段局部僵硬,鋇流細(xì)窄,有潰瘍龕影或不規(guī)則充盈缺損等征象。纖維內(nèi)鏡檢查可直接觀察癌腫形態(tài),可取活檢行病理檢查。對(duì)老年患者,纖維內(nèi)鏡檢查并無(wú)嚴(yán)格禁忌,伹對(duì)有嚴(yán)重心臟病、體弱、不能配合檢查或疑有食管一支氣管瘺者,在行內(nèi)鏡檢查時(shí)應(yīng)小心操作,防止并發(fā)癥的發(fā)生。脫落細(xì)胞學(xué)檢查是將帶氣囊與網(wǎng)套的雙腔管吞入食管,充氣使之膨脹,然后緩慢將氣皺拉出,取網(wǎng)套擦取物涂片做細(xì)胞學(xué)檢查。這是高發(fā)區(qū)食道癌普查的主要手段,陽(yáng)性率可達(dá)90%以上。此外,應(yīng)用放射性銦進(jìn)行食管掃描,對(duì)食管良惡性疾病的鑒別也有一定的價(jià)值。

食道癌應(yīng)與賁門(mén)失馳癥、反流性食管炎、食管良性狹窄、癔球癥以及某些食管周?chē)鞴俨∽儯?a href="http://www.international-tax-support.com/k/l54dxk4krqi6ir2.html" target="_blank">縱隔腫瘤、主動(dòng)脈瘤等疾病相鑒別。

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