喉大部分切除手術(shù)是喉部分切除術(shù)中的一種,也屬于喉功能的保全手術(shù)。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展,喉大部分切除手術(shù)取得很大進(jìn)展,喉癌患者的生存率有了明顯提高。
喉大部分切除術(shù)的主要手術(shù)方式:
1. 喉垂直部分切除術(shù):聲門(mén)癌累及一側(cè)聲帶,聲帶活動(dòng)正?;蛘呱晕⑹芟蓿蛳蚵曢T(mén)下擴(kuò)展不超過(guò)0.5cm,手術(shù)切除范圍包括部分環(huán)狀軟骨弓,主要利用頸前肌皮瓣、胸骨舌骨肌修復(fù)缺損。
2. 喉聲門(mén)上水平部分切除術(shù):適合早期會(huì)厭癌,或累及室?guī)Ш丸紩?huì)厭皺襞者。這一手術(shù)方式自1947年Alonso報(bào)道以來(lái),國(guó)內(nèi)外已廣泛開(kāi)展,切除范圍包括會(huì)厭、會(huì)厭谷、會(huì)厭前間隙、會(huì)厭咽皺襞、部分舌根、雙側(cè)杓會(huì)厭皺襞、室?guī)?、喉室。手術(shù)療效不錯(cuò)。1997年的92例研究報(bào)告顯示,行此手術(shù)的患者3年和5年的生存率分別為75%、72%,術(shù)后拔管率達(dá)84%。
3. 聲門(mén)下切除術(shù):聲門(mén)下區(qū)定義為聲帶游離緣以下5mm與環(huán)狀軟骨下緣之間的區(qū)域,原發(fā)于此區(qū)域的癌較少見(jiàn),約占喉癌的1%~4%。手術(shù)切除范圍為:限于聲門(mén)下區(qū)的T1和T2病變,切除后需將氣管斷緣與聲門(mén)區(qū)斷緣行對(duì)位吻合。
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