對(duì)于I期、Ⅱ期宮頸癌患者,手術(shù)是首選的治療方法,只要符合手術(shù)指征,均建議采取手術(shù)治療,一般治療時(shí)可根據(jù)I期、Ⅱ期病變的具體侵犯范圍進(jìn)行治療。
1、ⅠA1期:肉眼未見(jiàn)癌灶,僅在顯微鏡下可見(jiàn)浸潤(rùn)癌,間質(zhì)浸潤(rùn)深度<3mm,寬度<7mm。推薦進(jìn)行經(jīng)腹或經(jīng)陰道全子宮切除術(shù),也可根據(jù)情況切除相應(yīng)的陰道段或行宮頸錐切,術(shù)后4,10個(gè)月行宮頸細(xì)胞學(xué)涂片隨訪(fǎng),如果兩次涂片均陰性,以后每年進(jìn)行1次宮頸涂片檢查.
2、ⅠA2期:間質(zhì)浸潤(rùn)深度3~5mm,寬度<7mm。推薦進(jìn)行改良根治性子宮切除術(shù),術(shù)后4個(gè)月和10個(gè)月用細(xì)胞學(xué)涂片隨訪(fǎng),兩次涂片均正常后,每年1次涂片檢查.
3、ⅠB1、ⅡA≤4cm期:ⅠB1期癌灶局限于宮頸,肉眼可見(jiàn)淺表的浸潤(rùn)癌,病變直徑≤4cm,ⅡA期癌灶已超出宮頸,一般采取手術(shù)或放療,初選治療方案時(shí)應(yīng)該避免合用根治性手術(shù)和放射治療.
4、ⅠB2、ⅡA(>4cm)期:臨床可見(jiàn)病變直徑>4cm,ⅡA(>4cm)期伴有明顯宮旁浸潤(rùn),可根據(jù)情況選擇、同期放化療、根治性全子宮切除術(shù)和雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+輔助放療、化療后進(jìn)行根治性全子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。
5、ⅣA期患者沒(méi)有浸潤(rùn)到盆壁,特別是合并膀胱陰道瘺或直腸陰道瘺者,可選盆腔臟器清除術(shù)。
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