扁平濕疣是二期梅毒的典型皮膚表現(xiàn),屬于梅毒螺旋體感染引起的癥狀。扁平濕疣主要表現(xiàn)為肛周或外生殖器部位的扁平丘疹,表面濕潤,可能伴隨局部淋巴結(jié)腫大。
扁平濕疣通常出現(xiàn)在梅毒感染后數(shù)月至數(shù)年,與梅毒螺旋體通過血液傳播至皮膚有關(guān)。皮損多呈灰白色或粉紅色,邊界清晰,表面常有糜爛或滲出,傳染性較強(qiáng)?;颊呖赡芡瑫r出現(xiàn)全身癥狀如低熱、乏力,或合并其他二期梅毒表現(xiàn)如玫瑰疹、黏膜斑。診斷需結(jié)合梅毒血清學(xué)檢測,包括非特異性抗體試驗(yàn)和特異性抗體檢測。
極少數(shù)情況下,扁平濕疣樣皮損可能與HPV感染、尖銳濕疣或其他皮膚病混淆,但梅毒引起的扁平濕疣具有特征性臨床表現(xiàn)和血清學(xué)陽性結(jié)果。若未經(jīng)規(guī)范治療,皮損可能自行消退但病原體仍潛伏體內(nèi),進(jìn)展為潛伏梅毒或三期梅毒。
確診后需立即接受青霉素類藥物治療,如芐星青霉素注射液或普魯卡因青霉素注射液。治療期間應(yīng)避免性接觸直至血清學(xué)轉(zhuǎn)陰,性伴侶需同步篩查。日常保持皮損清潔干燥,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦,定期復(fù)查血清抗體滴度評估療效。梅毒治愈后仍需長期隨訪,防止復(fù)發(fā)或晚期并發(fā)癥。
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