視神經(jīng)萎縮可能由遺傳因素、缺血性損傷、炎癥感染、壓迫性病變、中毒或代謝異常等原因引起。視神經(jīng)萎縮主要表現(xiàn)為視力下降、視野缺損、色覺異常等癥狀,需通過眼底檢查、視野檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。
遺傳性視神經(jīng)病變?nèi)鏛eber遺傳性視神經(jīng)病變可導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮,通常表現(xiàn)為青少年期突發(fā)視力下降,可能伴隨眼球震顫或色覺障礙。基因檢測可輔助診斷,目前尚無特效治療手段,可嘗試輔酶Q10、維生素B12等營養(yǎng)支持,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲鈷胺片、維生素B1片等藥物延緩進展。
前部缺血性視神經(jīng)病變多見于中老年人群,與高血壓、糖尿病等血管性疾病相關(guān),表現(xiàn)為突發(fā)無痛性視力喪失。急性期可采用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍注射液治療,同時需控制原發(fā)病,使用阿司匹林腸溶片改善微循環(huán)。
視神經(jīng)炎、梅毒、結(jié)核等感染性疾病可引起繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮。視神經(jīng)炎多伴有眼球轉(zhuǎn)動痛,急性期需靜脈注射甲基強的松龍沖擊治療,慢性期可改用潑尼松片。感染性疾病需針對病原體使用注射用青霉素鈉、異煙肼片等藥物。
顱內(nèi)腫瘤、甲狀腺相關(guān)眼病等壓迫視神經(jīng)會導(dǎo)致進行性視力損害。垂體瘤引起的壓迫可通過經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除術(shù)解除,術(shù)后視力恢復(fù)程度與受壓時間相關(guān)。甲狀腺眼病需聯(lián)合使用醋酸潑尼松龍片和眼眶減壓術(shù)治療。
長期接觸甲醇、乙胺丁醇等有毒物質(zhì),或維生素B12缺乏均可導(dǎo)致視神經(jīng)損害。甲醇中毒需緊急血液凈化治療,乙胺丁醇相關(guān)視神經(jīng)病變應(yīng)立即停藥并補充維生素B6片。代謝性疾病患者需定期監(jiān)測視力并補充甲鈷胺分散片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
日常需避免強光刺激,佩戴防藍光眼鏡減少視疲勞。飲食注意補充富含葉黃素、omega-3脂肪酸的食物如深色蔬菜、深海魚等。戒煙限酒,控制血壓血糖在正常范圍,每半年進行一次眼科檢查。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視野缺失等癥狀須立即就診,延誤治療可能導(dǎo)致不可逆視力損害。
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