視神經(jīng)萎縮患者需注意避免強(qiáng)光刺激、控制基礎(chǔ)疾病、定期眼科復(fù)查、保持健康用眼習(xí)慣及遵醫(yī)囑用藥。視神經(jīng)萎縮是視神經(jīng)纖維變性導(dǎo)致的不可逆損傷,需通過綜合管理延緩病情進(jìn)展。
強(qiáng)光可能加速視網(wǎng)膜細(xì)胞凋亡,外出時(shí)應(yīng)佩戴防紫外線太陽鏡,室內(nèi)避免直視LED冷光源。藍(lán)光過濾眼鏡可減輕電子屏幕對殘余視功能的損害,建議選擇琥珀色或橙色鏡片。
若由青光眼引起需維持眼壓在15mmHg以下,可使用布林佐胺滴眼液或拉坦前列素滴眼液。糖尿病相關(guān)者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi),高血壓患者需保持血壓低于140/90mmHg。
每3-6個(gè)月需進(jìn)行視野檢查、OCT視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度測量,急性進(jìn)展期建議每月復(fù)查視覺誘發(fā)電位。突然出現(xiàn)視野缺損加重時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行頭顱MRI排除壓迫性病變。
持續(xù)近距離用眼不超過40分鐘,保持30厘米閱讀距離。黑暗環(huán)境下避免使用手機(jī),閱讀時(shí)保證500lux以上照度??膳浜蠠岱缶徑庖暺?,溫度控制在40℃以下。
神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊需長期規(guī)律服用。合并炎癥時(shí)可短期使用潑尼松龍片,缺血性病變建議聯(lián)合銀杏葉提取物注射液。所有藥物使用須嚴(yán)格遵循眼科醫(yī)師處方。
日常飲食應(yīng)增加深色蔬菜和深海魚類攝入,補(bǔ)充葉黃素、鋅等營養(yǎng)素。戒煙并避免被動吸煙,適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。保持情緒穩(wěn)定,可通過聽書等方式替代部分視覺信息獲取。家屬需協(xié)助改造家居環(huán)境,消除地面高低差并設(shè)置觸覺引導(dǎo)標(biāo)識。若出現(xiàn)新發(fā)眼痛或閃光感應(yīng)及時(shí)急診處理。
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