腦血栓的后遺癥主要有偏癱、語言障礙、吞咽困難、認知功能障礙和情緒障礙。腦血栓是由于腦部血管阻塞導致局部腦組織缺血壞死,可能遺留不同程度的功能損害。
偏癱表現(xiàn)為一側肢體肌力下降或完全喪失活動能力,常伴有肌張力增高和腱反射亢進。這與腦血栓損傷運動神經(jīng)傳導通路有關,可能影響行走、持物等日?;顒???祻椭委煱ū粍雨P節(jié)活動訓練、電動起立床訓練及功能性電刺激,嚴重者需使用踝足矯形器輔助行走。
語言障礙包括運動性失語和理解性失語,患者可能出現(xiàn)發(fā)音含糊、詞匯量減少或聽不懂他人言語。這是大腦語言中樞受損所致,可通過言語康復訓練改善,如發(fā)音練習、圖片命名訓練,配合使用語言治療輔助工具。
吞咽困難表現(xiàn)為飲水嗆咳、進食緩慢,易引發(fā)吸入性肺炎。與延髓吞咽中樞或相關神經(jīng)損傷有關,需進行吞咽造影評估,采用抬頭吞咽法、食物增稠等代償策略,重度者需鼻飼管喂養(yǎng)。
認知功能障礙涉及記憶力減退、注意力不集中和執(zhí)行功能下降,可能影響日常生活自理能力。與額葉、海馬等區(qū)域缺血相關,可通過認知訓練、現(xiàn)實定向療法改善,必要時使用多奈哌齊片等促認知藥物。
情緒障礙常見抑郁、焦慮或情緒失控,與腦內神經(jīng)遞質失衡及病后心理適應不良有關。需心理疏導結合藥物治療,如舍曲林片緩解抑郁癥狀,配合正念減壓訓練調節(jié)情緒。
腦血栓后遺癥患者需堅持長期康復訓練,家屬應協(xié)助進行每日肢體被動活動,保持床單位整潔預防壓瘡。飲食宜選擇軟質易消化食物,少量多餐避免嗆咳。定期復查頭顱CT監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)發(fā)熱、意識改變等異常及時就診。保持樂觀心態(tài),通過社交活動減少孤獨感,有助于功能恢復。
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