腦血栓的針通常指溶栓藥物注射治療,主要有注射用阿替普酶、注射用尿激酶、注射用瑞替普酶等。溶栓治療需在醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估后實(shí)施,主要用于急性期血管再通。
注射用阿替普酶是一種重組組織型纖溶酶原激活劑,適用于發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的急性缺血性腦卒中。該藥物通過激活纖溶系統(tǒng)溶解血栓,可能引起牙齦出血、消化道出血等不良反應(yīng)。需在具備搶救條件的醫(yī)院使用,禁用于近期有重大創(chuàng)傷或手術(shù)的患者。
注射用尿激酶從人尿中提取,可直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶。適用于發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的腦血栓患者,可能誘發(fā)顱內(nèi)出血或過敏反應(yīng)。用藥期間需密切監(jiān)測凝血功能,嚴(yán)重高血壓患者禁用。
注射用瑞替普酶是第三代溶栓藥,對(duì)纖維蛋白具有特異性。適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的急性腦梗死,需通過靜脈推注給藥。常見不良反應(yīng)包括皮下瘀斑和穿刺部位出血,近期有腦出血史者禁止使用。
注射用替奈普酶為基因工程改良的溶栓劑,起效快速且半衰期長。適用于發(fā)病3小時(shí)內(nèi)的腦血栓患者,可能引起血尿或鼻衄。需配合抗凝藥物使用,禁用于活動(dòng)性內(nèi)出血患者。
注射用降纖酶從蛇毒中提取,通過降解纖維蛋白原發(fā)揮抗栓作用。適用于合并高纖維蛋白原血癥的腦血栓患者,可能導(dǎo)致凝血功能異常。用藥后需臥床休息,避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)出血。
腦血栓患者除溶栓治療外,需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。日常應(yīng)控制血壓血糖,保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒并適度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和凝血功能,出現(xiàn)肢體麻木加重或言語障礙需立即就醫(yī)。
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