孕期血糖標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖3.3-5.1mmol/L,餐后1小時(shí)血糖≤10.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖≤8.5mmol/L。妊娠期糖尿病篩查需通過(guò)75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)確診,若空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后1小時(shí)≥10.0mmol/L或餐后2小時(shí)≥8.5mmol/L可診斷為妊娠期糖尿病。
孕期血糖監(jiān)測(cè)需涵蓋空腹及三餐后血糖??崭寡欠从郴A(chǔ)胰島素功能,測(cè)量前需禁食8小時(shí)且避免夜間加餐。餐后血糖從進(jìn)食第一口開始計(jì)時(shí),1小時(shí)數(shù)值評(píng)估糖分吸收峰值,2小時(shí)數(shù)值觀察胰島素調(diào)節(jié)能力。妊娠期胎盤分泌的激素會(huì)降低胰島素敏感性,孕中晚期血糖標(biāo)準(zhǔn)可能較孕早期更嚴(yán)格。血糖儀需定期校準(zhǔn),采血時(shí)棄去第一滴血以減少誤差,同一時(shí)段多次測(cè)量結(jié)果差異超過(guò)10%需復(fù)查靜脈血。
妊娠期血糖異常可能增加巨大兒、新生兒低血糖等風(fēng)險(xiǎn)。日常需控制碳水化合物攝入量但避免酮癥,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,分5-6餐進(jìn)食。適度運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽可提高胰島素敏感性,運(yùn)動(dòng)后30分鐘需監(jiān)測(cè)血糖防止低血糖。若飲食運(yùn)動(dòng)控制無(wú)效,醫(yī)生可能建議使用胰島素治療,常用重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液等,禁用口服降糖藥。每周至少記錄3天全天血糖譜,產(chǎn)檢時(shí)攜帶記錄供醫(yī)生調(diào)整方案。
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