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肺腺癌的手術(shù)適應(yīng)癥

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肺腺癌的手術(shù)適應(yīng)癥主要包括腫瘤局限于肺內(nèi)無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、心肺功能可耐受手術(shù)、無嚴(yán)重合并癥等情況。手術(shù)方式主要有肺葉切除術(shù)、全肺切除術(shù)等。

1、腫瘤局限

早期肺腺癌患者腫瘤局限于肺內(nèi)，未侵犯胸膜、縱隔或遠(yuǎn)處器官時(shí)適合手術(shù)。這類患者通常表現(xiàn)為咳嗽、痰中帶血等癥狀，可通過胸部CT明確腫瘤范圍。手術(shù)可選用肺段切除術(shù)或楔形切除術(shù)等保肺術(shù)式，術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。

2、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

經(jīng)PET-CT等檢查確認(rèn)無腦、骨、肝等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的肺腺癌患者可考慮手術(shù)。這類患者可能伴有消瘦、乏力等全身癥狀，術(shù)前需完善全身評(píng)估。手術(shù)以根治性肺葉切除為主，術(shù)后可能需要輔助化療。

3、心肺功能達(dá)標(biāo)

患者心肺功能需滿足第一秒用力呼氣容積大于1.5升，動(dòng)脈血氧分壓超過60mmHg等標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)前需進(jìn)行肺功能測(cè)試和動(dòng)脈血?dú)夥治觯瑢?duì)心肺功能較差者可采用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)減少創(chuàng)傷。

4、無手術(shù)禁忌

合并嚴(yán)重冠心病、凝血功能障礙、重度肺動(dòng)脈高壓等情況屬于手術(shù)禁忌。術(shù)前需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估心臟情況。

5、患者意愿

患者需充分了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和獲益后自愿選擇手術(shù)治療。醫(yī)生需詳細(xì)告知術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛、氣短等并發(fā)癥，以及后續(xù)可能需要放化療等綜合治療方案。

肺腺癌術(shù)后患者需注意保持呼吸道通暢，循序漸進(jìn)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食上應(yīng)保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，多吃新鮮蔬菜水果。定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物，監(jiān)測(cè)是否有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移跡象。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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