肺結(jié)核咳血可通過保持呼吸道通暢、調(diào)整體位、心理疏導(dǎo)、飲食管理和藥物輔助等方式護(hù)理。肺結(jié)核咳血通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起,表現(xiàn)為咳嗽、咯血、低熱等癥狀。
肺結(jié)核患者咳血時需及時清除口腔分泌物,避免血液阻塞氣道引發(fā)窒息??墒褂蒙睇}水漱口幫助清潔口腔,但禁止用力咳嗽或自行摳挖咽喉。若出現(xiàn)大量鮮紅色血液或血塊,應(yīng)立即采取頭低腳高體位促進(jìn)血液排出,同時聯(lián)系急救。
小量咳血時建議患側(cè)臥位,即病變肺葉位于下方,有助于防止血液流入健側(cè)肺部導(dǎo)致感染擴(kuò)散。大咯血時需采用半坐臥位,頭部偏向一側(cè),便于血液外流。體位調(diào)整需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,避免突然改變姿勢加重出血。
咳血易引發(fā)患者恐慌焦慮,可能通過交感神經(jīng)興奮加重出血。護(hù)理人員需保持冷靜,用簡短明確的指令指導(dǎo)患者緩慢深呼吸,避免屏氣或劇烈喘息。可握住患者雙手傳遞安全感,解釋咳血是肺結(jié)核常見癥狀,多數(shù)情況下可控。
急性期應(yīng)選擇溫涼流質(zhì)食物如米湯、藕粉,禁止過熱、辛辣或粗糙飲食。穩(wěn)定期可逐步增加高蛋白食物如蒸蛋羹、豆腐,補(bǔ)充因咯血丟失的營養(yǎng)。每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液,但需避免短時間內(nèi)大量飲水增加心肺負(fù)擔(dān)。
遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊輔助止血,或氨甲環(huán)酸注射液靜脈滴注??菇Y(jié)核治療需持續(xù)使用異煙肼片、利福平膠囊等藥物控制原發(fā)病。出現(xiàn)劇烈咳嗽時可臨時服用磷酸可待因片鎮(zhèn)咳,但需嚴(yán)格遵循劑量避免抑制呼吸中樞。
肺結(jié)核咳血患者需絕對臥床休息,保持環(huán)境安靜通風(fēng)。日常監(jiān)測體溫和咯血量變化,記錄痰液性狀?;謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸,增強(qiáng)膈肌力量。注意與他人分餐,痰液需用含氯消毒劑處理。定期復(fù)查胸部CT評估病灶吸收情況,抗結(jié)核藥物需完成全程規(guī)范治療,避免耐藥性產(chǎn)生。
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