脂肪肝可通過肝功能檢查、影像學(xué)檢查、肝臟彈性檢測、肝活檢等方式診斷。脂肪肝可能與肥胖、長期飲酒、代謝異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乏力、右上腹不適等癥狀。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。
肝功能檢查是診斷脂肪肝的基礎(chǔ)項目,通過抽取靜脈血檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標。輕度脂肪肝患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,重度脂肪肝可能伴隨膽紅素異常。肝功能異常需結(jié)合其他檢查進一步評估肝臟損傷程度。
超聲檢查是脂肪肝篩查的首選方法,可顯示肝臟回聲增強、肝內(nèi)血管模糊等特征。CT檢查能更準確量化肝臟脂肪含量,磁共振質(zhì)子密度脂肪分數(shù)可無創(chuàng)評估脂肪變性程度。影像學(xué)檢查對中重度脂肪肝診斷準確性較高。
FibroScan等瞬時彈性成像技術(shù)可同時測量肝臟脂肪變性和纖維化程度。CAP值能反映肝細胞脂肪沉積量,E值可評估肝纖維化分期。該檢查具有無創(chuàng)、快速的特點,適用于脂肪肝病情監(jiān)測。
肝穿刺活檢是診斷脂肪肝的金標準,通過病理學(xué)檢查可明確脂肪變性程度和炎癥分級。該檢查適用于病因不明、疑似進展性肝纖維化的患者。由于屬于有創(chuàng)操作,通常在其他檢查無法確診時采用。
需同步檢測血糖、血脂、尿酸等代謝指標。多數(shù)脂肪肝患者存在胰島素抵抗,表現(xiàn)為空腹血糖升高或糖耐量異常。血脂異常以甘油三酯升高為主,部分患者可能合并高尿酸血癥。
確診脂肪肝后需調(diào)整生活方式,每日保持30分鐘有氧運動,控制體重在合理范圍。飲食應(yīng)減少精制碳水化合物和飽和脂肪攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。避免飲酒及使用可能傷肝的藥物,每3-6個月復(fù)查肝功能及超聲。若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或纖維化進展,需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進行藥物干預(yù)。
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