兒童竇性心動(dòng)過速可能由生理性因素、發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌炎等原因引起,可通過休息、退熱治療、補(bǔ)鐵、抗甲狀腺藥物、營養(yǎng)心肌等方式改善。
劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)或哭鬧時(shí),兒童交感神經(jīng)興奮性增高可能導(dǎo)致竇性心動(dòng)過速。這種情況無須特殊治療,安靜休息后心率通??芍饾u恢復(fù)正常。家長需避免讓孩子過度興奮或疲勞,保持規(guī)律作息。
體溫每升高1攝氏度,心率可能增加10-20次/分。感染性疾病如感冒、肺炎等引起的發(fā)熱是兒童心動(dòng)過速常見原因。需及時(shí)使用對乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸滴劑退熱,并針對原發(fā)病治療。
血紅蛋白低于110g/L時(shí),心臟代償性加快搏動(dòng)以保證供氧。缺鐵性貧血患兒可服用蛋白琥珀酸鐵口服溶液或右旋糖酐鐵顆粒,同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物攝入。家長需定期監(jiān)測血常規(guī)。
甲狀腺激素過量會(huì)加速心肌收縮,表現(xiàn)為持續(xù)心動(dòng)過速伴多汗、消瘦。需檢測游離T3、T4及TSH,確診后使用甲巰咪唑片治療。避免攝入含碘食物如海帶,定期復(fù)查甲狀腺功能。
病毒感染后可能出現(xiàn)心悸、氣促伴心動(dòng)過速,心電圖顯示ST-T改變。需臥床休息,使用維生素C注射液、輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌,重癥需靜脈注射免疫球蛋白。家長應(yīng)觀察有無胸悶、浮腫等心力衰竭表現(xiàn)。
日常需保證兒童充足睡眠,避免攝入含咖啡因的飲料如可樂。急性發(fā)作時(shí)可嘗試冰敷頸部迷走神經(jīng)區(qū)或做valsalva動(dòng)作。若靜息心率持續(xù)超過年齡正常值1歲以下>160次/分,1-2歲>140次/分,2-6歲>130次/分,或伴隨面色蒼白、暈厥等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測。定期進(jìn)行心臟超聲檢查可評估心功能狀態(tài),運(yùn)動(dòng)時(shí)注意控制強(qiáng)度。
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