股骨頸骨折可通過臥床休息、營養(yǎng)補(bǔ)充、康復(fù)訓(xùn)練、藥物輔助、定期復(fù)查等方式保養(yǎng)。股骨頸骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起。
股骨頸骨折后需嚴(yán)格臥床制動,避免患肢負(fù)重或旋轉(zhuǎn)動作。使用硬板床并保持患肢外展中立位,可在膝下墊軟枕減輕疼痛。臥床期間每2小時協(xié)助翻身一次,預(yù)防壓瘡,同時進(jìn)行踝泵運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán)。禁止過早下地行走,防止骨折移位或內(nèi)固定失效。
每日需攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋、牛奶促進(jìn)骨痂形成,補(bǔ)充維生素D和鈣劑改善骨密度。多食用西藍(lán)花、菠菜等富含維生素K的蔬菜,避免高鹽高脂飲食。合并骨質(zhì)疏松者可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片、骨化三醇軟膠囊等藥物。
急性期后進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,逐步過渡到主動屈髖屈膝練習(xí)。6周后根據(jù)愈合情況開始非負(fù)重站立平衡訓(xùn)練,使用助行器輔助部分負(fù)重??祻?fù)過程中需避免盤腿、深蹲等危險動作,配合紅外線照射或低頻脈沖電刺激緩解肌肉萎縮。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。預(yù)防血栓形成需皮下注射低分子肝素鈣注射液,配合口服阿司匹林腸溶片。存在感染風(fēng)險者需靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉,中藥方面可選用傷科接骨片輔助治療。
術(shù)后1個月、3個月、6個月需拍攝X線片評估骨折愈合進(jìn)度。監(jiān)測血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo),發(fā)現(xiàn)內(nèi)固定松動或股骨頭壞死跡象時及時干預(yù)。每年進(jìn)行骨密度檢測,長期隨訪觀察是否出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等后遺癥。
股骨頸骨折保養(yǎng)期間應(yīng)保持每日飲水1500毫升以上,預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。家屬需協(xié)助進(jìn)行床上擦浴和會陰清潔,注意觀察患肢皮膚顏色及溫度變化??祻?fù)期可適當(dāng)曬太陽促進(jìn)維生素D合成,戒煙戒酒避免影響骨骼愈合。若出現(xiàn)患肢劇烈疼痛或腫脹加劇,須立即就醫(yī)排查并發(fā)癥。
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