帶狀皰疹可通過抗病毒治療、鎮(zhèn)痛治療、局部護(hù)理、物理治療和預(yù)防并發(fā)癥等方式徹底治療。帶狀皰疹通常由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性皰疹和劇烈疼痛。
早期使用抗病毒藥物能有效抑制病毒復(fù)制,縮短病程。常用藥物包括阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊和伐昔洛韋分散片。這些藥物需在皮疹出現(xiàn)后72小時(shí)內(nèi)開始使用效果最佳,可減輕急性期疼痛并降低后遺神經(jīng)痛發(fā)生率。用藥期間需監(jiān)測(cè)腎功能,避免與腎毒性藥物聯(lián)用。
針對(duì)神經(jīng)痛可使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。中重度疼痛可短期使用曲馬多緩釋片,但需注意成癮性。對(duì)于老年患者,建議從最小有效劑量開始,逐步調(diào)整至疼痛控制滿意且副作用可接受的水平。
保持皰疹區(qū)域清潔干燥,避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。未破潰皮疹可外用爐甘石洗劑,已破潰皮損使用莫匹羅星軟膏預(yù)防細(xì)菌感染。眼部受累時(shí)需使用更昔洛韋眼用凝膠,并密切觀察角膜病變。
急性期后可采用紅外線照射、超聲波治療等物理療法促進(jìn)炎癥吸收。后遺神經(jīng)痛患者可嘗試經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療,通過調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)緩解疼痛。治療期間需避免皮膚燙傷,每周進(jìn)行2-3次為宜。
免疫功能低下者需警惕播散性感染,必要時(shí)住院靜脈用更昔洛韋注射液。50歲以上人群建議接種重組帶狀皰疹疫苗,可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,避免皰疹愈合延遲。
帶狀皰疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,保持充足睡眠有助于免疫恢復(fù)。飲食上多攝入富含維生素B族的全谷物、瘦肉和深色蔬菜,避免辛辣刺激食物?;謴?fù)期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,但需避免過度疲勞。若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛或皮疹擴(kuò)散等異常情況應(yīng)立即復(fù)診,后遺神經(jīng)痛持續(xù)超過3個(gè)月需疼痛科??聘深A(yù)。日常注意保暖避免受涼,接種疫苗是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。
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