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尿毒癥呼吸困難怎么辦

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尿毒癥患者出現(xiàn)呼吸困難可通過血液透析、吸氧治療、糾正酸中毒、控制液體攝入、調(diào)整藥物等方式緩解。尿毒癥呼吸困難通常由水鈉潴留、代謝性酸中毒、心力衰竭、肺部感染、尿毒癥肺等原因引起。

1、血液透析

血液透析能快速清除體內(nèi)多余水分和毒素，減輕水鈉潴留對心肺的壓迫。對于尿毒癥合并高鉀血癥或嚴重酸中毒的患者，緊急透析可改善電解質(zhì)紊亂。需在腎內(nèi)科醫(yī)生指導下制定個體化透析方案，通常每周需進行2-3次規(guī)律透析。

2、吸氧治療

低流量持續(xù)吸氧可緩解組織缺氧狀態(tài)，氧流量控制在2-5升/分鐘。對于合并急性肺水腫的患者，可采用高濃度面罩給氧。同時需監(jiān)測血氧飽和度，維持在95%以上。吸氧期間要定期評估呼吸頻率和深度變化。

3、糾正酸中毒

靜脈滴注碳酸氫鈉注射液可改善代謝性酸中毒導致的代償性呼吸急促。需根據(jù)動脈血氣分析結(jié)果調(diào)整用量，避免矯枉過正引發(fā)堿中毒。輕度酸中毒可口服枸櫞酸鈉溶液，但腎功能嚴重受損者需謹慎使用。

4、控制液體攝入

每日液體攝入量應控制在尿量加500毫升以內(nèi)，限制鈉鹽攝入每日不超過3克。記錄24小時出入量，體重增長不超過干體重的3%-5%。出現(xiàn)下肢水腫或肺部濕啰音時需加強利尿，可靜脈注射呋塞米注射液。

5、調(diào)整藥物

對于合并心力衰竭者，可使用地高辛片增強心肌收縮力。存在肺部感染時需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。貧血嚴重者可皮下注射重組人促紅素注射液，改善攜氧能力。

尿毒癥患者日常需嚴格限制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入，監(jiān)測血壓和體重變化。保持環(huán)境空氣流通，采用半臥位休息減輕呼吸困難。定期復查腎功能、電解質(zhì)和血紅蛋白，及時調(diào)整透析方案。若出現(xiàn)突發(fā)氣促、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)應立即就醫(yī)，避免延誤急性肺水腫等危重情況的救治。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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