食道閉鎖的胎兒是否保留需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、并發(fā)癥及醫(yī)療條件綜合評(píng)估。多數(shù)情況下通過(guò)產(chǎn)前診斷和出生后手術(shù)干預(yù)可改善預(yù)后,但合并嚴(yán)重心臟畸形或染色體異常時(shí)可能需慎重考慮。
食道閉鎖是一種先天性消化道畸形,胎兒期通過(guò)超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)多、胃泡消失等間接征象。單純性食道閉鎖不合并其他畸形時(shí),出生后72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行食道吻合術(shù)的成功率較高,術(shù)后需配合胃腸減壓、抗感染等治療。部分患兒可能出現(xiàn)吻合口狹窄或胃食管反流等并發(fā)癥,但通過(guò)二次手術(shù)或內(nèi)鏡下擴(kuò)張可有效處理。
若胎兒同時(shí)存在VACTERL聯(lián)合畸形、嚴(yán)重先天性心臟病或18三體綜合征等復(fù)雜情況,整體預(yù)后較差。此時(shí)需結(jié)合多學(xué)科會(huì)診意見(jiàn)評(píng)估手術(shù)可行性及遠(yuǎn)期生存質(zhì)量。極少數(shù)病例因合并不可逆性肺發(fā)育不良或復(fù)雜心臟畸形,可能面臨無(wú)法耐受手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。
建議孕婦在產(chǎn)前確診后及時(shí)咨詢小兒外科、遺傳學(xué)及圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)專家,全面評(píng)估胎兒狀態(tài)。出生后需選擇具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)和兒科手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),術(shù)后應(yīng)定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育情況,注意喂養(yǎng)體位調(diào)整和營(yíng)養(yǎng)支持,多數(shù)患兒可獲得接近正常的生活質(zhì)量。
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