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透析患者腦出血怎么辦

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透析患者發(fā)生腦出血需立即就醫(yī)，治療方式主要有保持呼吸道通暢、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、止血治療、手術(shù)干預(yù)等。腦出血可能與高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。

1、保持呼吸道通暢

腦出血患者可能出現(xiàn)意識(shí)障礙，需立即清除口腔分泌物，采取側(cè)臥位防止誤吸。必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)，確保氧氣供應(yīng)。透析患者因腎功能衰竭，體內(nèi)代謝廢物蓄積可能加重腦水腫，需密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度。

2、控制血壓

透析患者常合并高血壓，需將收縮壓控制在140-160毫米汞柱?？勺襻t(yī)囑使用尼莫地平注射液、烏拉地爾注射液等靜脈降壓藥物。避免血壓驟降導(dǎo)致腦灌注不足，同時(shí)需維持透析治療以清除體內(nèi)多余水分。

3、降低顱內(nèi)壓

腦出血后常伴隨顱內(nèi)壓升高，可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水藥物。透析患者使用脫水劑時(shí)需嚴(yán)格計(jì)算出入量，防止電解質(zhì)紊亂。頭部抬高30度有助于靜脈回流，必要時(shí)可采用亞低溫治療。

4、止血治療

凝血功能異常的透析患者可靜脈輸注凝血酶原復(fù)合物、氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物。使用肝素透析的患者需立即停用抗凝劑，監(jiān)測(cè)活化部分凝血活酶時(shí)間。維生素K1注射液可用于華法林過(guò)量導(dǎo)致的出血。

5、手術(shù)干預(yù)

出血量超過(guò)30毫升或出現(xiàn)腦疝征兆時(shí)需考慮手術(shù)治療，包括開(kāi)顱血腫清除術(shù)、腦室穿刺引流術(shù)等。術(shù)后需繼續(xù)維持透析治療，但應(yīng)調(diào)整抗凝方案。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需評(píng)估患者基礎(chǔ)狀況及家屬意愿。

透析患者腦出血后需絕對(duì)臥床休息，頭部制動(dòng)避免再次出血。恢復(fù)期應(yīng)控制透析間期體重增長(zhǎng)，每日限水1000-1500毫升，限制鈉鹽攝入。定期監(jiān)測(cè)血壓、凝血功能及電解質(zhì)，康復(fù)訓(xùn)練需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。出現(xiàn)頭痛加重、言語(yǔ)障礙等癥狀時(shí)需立即返院復(fù)查頭顱CT。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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