小兒百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病,臨床以陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴雞鳴樣吸氣吼聲為特征。百日咳主要通過飛沫傳播,多見于5歲以下兒童,病程可長達(dá)2-3個(gè)月,主要分為卡他期、痙咳期和恢復(fù)期三個(gè)階段。
持續(xù)1-2周,癥狀類似普通感冒,表現(xiàn)為低熱、打噴嚏、流淚等上呼吸道感染癥狀。此時(shí)傳染性最強(qiáng)但易被忽視,患兒可能出現(xiàn)輕微咳嗽但尚未出現(xiàn)典型痙咳。家長需注意與其他呼吸道疾病鑒別,若接觸過百日咳患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。
持續(xù)2-6周,出現(xiàn)特征性陣發(fā)性痙攣性咳嗽,表現(xiàn)為成串的短促咳嗽后伴高調(diào)雞鳴樣吸氣聲,夜間發(fā)作加重??人詣×視r(shí)可導(dǎo)致面部漲紅、結(jié)膜出血甚至嘔吐。嬰幼兒可能出現(xiàn)呼吸暫停、發(fā)紺等危險(xiǎn)癥狀,家長需密切觀察并及時(shí)送醫(yī)。
持續(xù)1-2周,咳嗽頻率和強(qiáng)度逐漸減輕,但遇冷空氣或刺激仍可誘發(fā)痙咳。此期傳染性消失,但呼吸道黏膜修復(fù)需要時(shí)間。建議保持室內(nèi)空氣濕潤,避免煙霧等刺激因素,防止癥狀反復(fù)。
常見肺炎、中耳炎等細(xì)菌繼發(fā)感染,嚴(yán)重者可出現(xiàn)百日咳腦病。嬰幼兒因咳嗽無力易發(fā)生痰液阻塞,導(dǎo)致窒息風(fēng)險(xiǎn)。確診后應(yīng)遵醫(yī)囑使用紅霉素干混懸劑、阿奇霉素顆粒等抗生素,對接觸者進(jìn)行預(yù)防性用藥。
接種百白破疫苗是最有效預(yù)防手段,我國免疫程序?yàn)?、4、5月齡基礎(chǔ)免疫,18-24月齡加強(qiáng)免疫。流行季節(jié)避免帶兒童去人群密集場所,接觸患者后可預(yù)防性使用克拉霉素片?;純簯?yīng)隔離至有效抗菌治療5天后或痙咳開始后3周。
百日咳患兒應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%,少量多次進(jìn)食高營養(yǎng)流質(zhì)食物??人园l(fā)作時(shí)協(xié)助拍背排痰,嬰幼兒需警惕嗆咳窒息?;謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素AD滴劑促進(jìn)黏膜修復(fù),但所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。若出現(xiàn)呼吸暫停、抽搐等危急癥狀須立即急診處理。
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