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先天性馬蹄內(nèi)翻足癥狀

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先天性馬蹄內(nèi)翻足主要表現(xiàn)為足部?jī)?nèi)翻、跖屈及前足內(nèi)收畸形，可能伴隨跟腱攣縮、小腿肌肉萎縮等癥狀。該病屬于出生時(shí)即存在的結(jié)構(gòu)性畸形，需通過臨床檢查結(jié)合影像學(xué)評(píng)估確診。

1、足部畸形

典型表現(xiàn)為足跟內(nèi)翻、前足內(nèi)收及踝關(guān)節(jié)跖屈，形成馬蹄狀外觀。新生兒期可見足底橫向皮紋加深，患側(cè)足部較健側(cè)短小?；慰赡転閱蝹?cè)或雙側(cè)，嚴(yán)重程度與軟組織攣縮程度相關(guān)。早期可通過Ponseti序列石膏矯形治療，部分病例需配合跟腱切斷術(shù)。

2、跟腱攣縮

由于腓腸肌-比目魚肌復(fù)合體縮短，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)背屈受限。跟腱觸診呈緊張條索狀，被動(dòng)背屈角度常小于10度。長(zhǎng)期未矯正可能引發(fā)行走時(shí)足跟不著地、步態(tài)異常。治療需采用系列石膏逐步矯正，必要時(shí)行經(jīng)皮跟腱延長(zhǎng)術(shù)。

3、小腿肌肉萎縮

患側(cè)小腿周徑較健側(cè)減少，肌力減弱以腓骨肌群為著?？赡芘c胎兒期肌肉發(fā)育受限或神經(jīng)支配異常有關(guān)。康復(fù)訓(xùn)練包括電刺激治療、被動(dòng)牽拉及肌力訓(xùn)練，嚴(yán)重者需佩戴踝足矯形器維持矯正效果。

4、繼發(fā)骨關(guān)節(jié)改變

未經(jīng)治療的患兒可能出現(xiàn)距骨變形、舟骨脫位等骨性結(jié)構(gòu)異常。X線顯示距跟角減小、距骨跖屈。3歲以上兒童可能需行骨性手術(shù)如距下關(guān)節(jié)松解術(shù)或截骨矯形術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪防止復(fù)發(fā)。

5、皮膚壓迫性損傷

畸形足外側(cè)緣及第五跖骨基底處易因承重摩擦形成胼胝或潰瘍。護(hù)理需保持皮膚清潔，使用硅膠墊分散壓力。矯正治療后皮膚病變多可緩解，頑固性潰瘍需傷口專業(yè)處理。

先天性馬蹄內(nèi)翻足患兒應(yīng)在出生后盡早開始治療，6個(gè)月內(nèi)是黃金干預(yù)期。家長(zhǎng)需定期帶患兒復(fù)查，堅(jiān)持佩戴矯形支具至4歲。日常注意觀察足部皮膚狀況，避免硬質(zhì)鞋子摩擦?？祻?fù)期間可進(jìn)行游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)促進(jìn)肌肉發(fā)育，營(yíng)養(yǎng)方面保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入支持骨骼生長(zhǎng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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