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神經(jīng)內(nèi)鏡術(shù)后感染怎么辦

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神經(jīng)內(nèi)鏡術(shù)后感染可通過抗感染治療、傷口護理、營養(yǎng)支持、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。神經(jīng)內(nèi)鏡術(shù)后感染通常由術(shù)中污染、術(shù)后護理不當、免疫力低下、基礎疾病未控制、植入物反應等原因引起。

1、抗感染治療

術(shù)后感染需根據(jù)病原學檢查結(jié)果選擇敏感抗生素。細菌感染可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素；真菌感染可使用氟康唑氯化鈉注射液。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，避免長期使用導致菌群失調(diào)。若出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退或傷口滲液增多，需及時調(diào)整用藥方案。

2、傷口護理

感染傷口需每日用碘伏溶液消毒，覆蓋無菌敷料。存在膿性分泌物時需進行傷口清創(chuàng)，清除壞死組織后使用康復新液濕敷促進肉芽生長。護理過程中需嚴格手衛(wèi)生，避免交叉感染。對于腦脊液漏患者，需采用半臥位并加壓包扎，必要時行腰椎穿刺引流。

3、營養(yǎng)支持

感染會加速機體蛋白分解，建議每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等，總量不低于每公斤體重1.5克。同時補充維生素C泡騰片、復合維生素B片以增強免疫力。對于吞咽困難患者，可采用鼻飼營養(yǎng)混懸液或短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

4、物理治療

對于局部軟組織感染，可采用超短波治療儀進行深部熱療，每日1次促進炎癥吸收。伴有顱內(nèi)壓增高時，可使用甘露醇注射液脫水降顱壓，配合頭部冰帽物理降溫?；謴推诳蛇M行高壓氧治療改善腦組織缺氧狀態(tài)，每次治療60分鐘。

5、手術(shù)治療

當形成腦膿腫或硬膜下積膿時，需行神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下膿腫引流術(shù)。對于植入物相關感染，可能需取出人工硬腦膜補片等植入物。術(shù)后留置引流管持續(xù)沖洗，必要時聯(lián)合鞘內(nèi)注射注射用鹽酸萬古霉素。所有手術(shù)決策需結(jié)合影像學評估和患者全身狀況。

神經(jīng)內(nèi)鏡術(shù)后感染患者需保持病房空氣流通，每日開窗通風2次。飲食宜選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、鯽魚湯，避免辛辣刺激。術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動，定期復查血常規(guī)和頭部CT。出現(xiàn)頭痛加劇、意識改變等異常需立即返院檢查。家屬應協(xié)助記錄每日體溫變化和傷口情況，配合醫(yī)護人員完成全程抗感染治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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