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直接蓋髓術(shù)的適應(yīng)癥

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直接蓋髓術(shù)適用于牙髓暴露但無明顯炎癥的恒牙，主要用于齲源性露髓或機(jī)械性露髓且露髓孔直徑小于1毫米的情況。該治療需在嚴(yán)格無菌條件下進(jìn)行，且患牙需具備良好血供和修復(fù)潛力。

直接蓋髓術(shù)的核心適應(yīng)癥為健康或可逆性牙髓炎的恒牙。齲病導(dǎo)致的微小露髓孔，在徹底去凈腐質(zhì)后，若露髓點(diǎn)無滲血或僅有少量鮮紅滲血，表明牙髓處于可修復(fù)狀態(tài)。年輕恒牙因根尖孔未閉合、血供豐富，成功率高于成熟恒牙。意外穿髓的患牙，如備洞過程中機(jī)械性暴露牙髓，且暴露時(shí)間短于24小時(shí)，符合操作規(guī)范時(shí)也可考慮。

禁忌癥包括露髓孔超過1毫米、牙髓自發(fā)性疼痛史、叩診敏感或X線顯示根尖周病變的患牙。深齲近髓但未露髓的病例應(yīng)選擇間接蓋髓術(shù)。操作時(shí)需采用生物相容性蓋髓劑如氫氧化鈣或礦物三氧化物凝聚體，配合嚴(yán)密封閉防止微滲漏。術(shù)后需定期復(fù)查牙髓活力，監(jiān)測(cè)鈣化橋形成情況。

建議術(shù)后3-6個(gè)月進(jìn)行首次隨訪，通過冷熱診、電活力測(cè)試及X線評(píng)估牙髓狀態(tài)。日常應(yīng)避免患牙咬硬物，使用含氟牙膏維護(hù)口腔衛(wèi)生。若出現(xiàn)持續(xù)冷熱敏感或自發(fā)痛需及時(shí)復(fù)診，可能提示治療失敗需改行根管治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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