夜驚癥是一種睡眠障礙,主要表現(xiàn)為睡眠中突然驚醒并伴隨恐懼反應(yīng)。夜驚癥可能與遺傳因素、心理壓力、睡眠剝奪、發(fā)熱性疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尖叫、出汗、心跳加快、瞳孔放大等癥狀??赏ㄟ^改善睡眠環(huán)境、心理疏導(dǎo)、藥物治療等方式干預(yù)。
夜驚癥具有家族聚集性,父母有夜驚癥病史的兒童發(fā)病概率較高。這類患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)對睡眠覺醒調(diào)節(jié)存在先天敏感性異常,可能在非快速眼動睡眠期出現(xiàn)異常腦電活動。建議家長記錄發(fā)作頻率和誘因,避免睡前過度興奮活動,必要時需進行多導(dǎo)睡眠圖檢查。
近期遭遇創(chuàng)傷事件或長期焦慮可能誘發(fā)夜驚發(fā)作。兒童在入學(xué)適應(yīng)期、家庭變故等階段更易出現(xiàn),成人則常見于工作壓力或情感糾紛時。表現(xiàn)為發(fā)作時無法被完全喚醒且事后無記憶??赏ㄟ^認(rèn)知行為治療緩解,嚴(yán)重者可短期使用勞拉西泮片或阿普唑侖片,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
長期睡眠不足會加重夜驚發(fā)作頻率。晝夜節(jié)律紊亂、倒班工作或睡眠呼吸暫停綜合征患者更易發(fā)生。典型表現(xiàn)為入睡后1-3小時內(nèi)突然坐起尖叫,持續(xù)1-10分鐘。建議保持規(guī)律作息,避免咖啡因攝入,合并睡眠呼吸暫停時可使用持續(xù)氣道正壓通氣治療。
兒童在病毒感染發(fā)熱期間夜驚發(fā)作概率增加。體溫升高可能影響下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞與睡眠覺醒中樞的相互作用。發(fā)作時可見面色潮紅、呼吸急促,體溫多在38℃以上。應(yīng)及時退熱處理,可使用對乙酰氨基酚口服混懸液,并補充足夠水分。
癲癇、偏頭痛或腦損傷患者可能出現(xiàn)癥狀性夜驚。這類發(fā)作多伴有異常肢體動作或意識障礙,腦電圖檢查可見局灶性異常放電。需針對原發(fā)病治療,如丙戊酸鈉緩釋片控制癲癇,同時避免睡眠環(huán)境的光聲刺激。
夜驚癥患者應(yīng)建立規(guī)律的睡眠時間表,睡前2小時避免劇烈活動和電子屏幕暴露。臥室保持適宜溫度和黑暗環(huán)境,可進行溫水浴或輕柔按摩幫助放松。記錄睡眠日記有助于識別誘因,若每周發(fā)作超過3次或伴隨暴力行為,需及時到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠??凭驮\評估。飲食上注意補充富含維生素B6的香蕉、魚類等食物,避免晚餐過飽或含咖啡因飲料。
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