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腹膜透析置管術(shù)后護(hù)理措施

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腹膜透析是腎臟替代療法之一，腹膜透析置管術(shù)后護(hù)理措施：糖尿病患者、高齡老人，其腹直肌相對(duì)薄弱，傷口不易愈合，建議避免腹壓增高的動(dòng)作，術(shù)后保持大便通暢，避免劇烈咳嗽、突然起立，以免引起腹壓突然增高，導(dǎo)致

腹膜透析置管術(shù)是選擇最適當(dāng)?shù)母鼓ね肝鲋霉茳c(diǎn)，準(zhǔn)確將導(dǎo)管腹腔段末端置于膀胱直腸窩或子宮直腸窩的技術(shù)。置管目的是建立腹膜透析液進(jìn)出腹腔的通路。建立通暢的腹膜透析通路是進(jìn)行腹透的首要條件，也是關(guān)鍵的一步。那么腹膜透析置管術(shù)后護(hù)理措施有哪些？
　　術(shù)后立即進(jìn)行腹腔穿刺沖洗腹腔。如果液體是紅色的，由醫(yī)生決定是否使用肝素。術(shù)后靜脈垂直止血注射。術(shù)后第一天，建議患者絕對(duì)臥床休息，避免強(qiáng)迫咳嗽和排便。術(shù)后第二天可以在床邊活動(dòng)，術(shù)后第三天鼓勵(lì)患者起床。傷口愈合緩慢的特殊患者可以延遲下床活動(dòng)的時(shí)間；保持大便通暢。每天更換手術(shù)傷口的敷料，當(dāng)有大量的出血和滲出時(shí)，應(yīng)隨時(shí)更換敷料。手術(shù)后7天可以拆線。
　　隧道口處理：以隧道口為中心，用無(wú)菌生理鹽水清潔隧道口和1cm以內(nèi)的皮膚，碘化物消毒1cm以上的皮膚，從中心到周圍區(qū)域，然后用干凈敷料覆蓋。隧道口敷料清潔時(shí)，盡量不要更換敷料。當(dāng)敷料有出血時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換滲液。當(dāng)隧道口紅腫時(shí)，可使用聚維酮碘紗布濕敷，或使用莫西沙星軟膏。外短管用膠帶固定，避免短管被拉傷。
　　一般來(lái)說(shuō)在手術(shù)后三天內(nèi)如果局部沒(méi)有滲血滲液，無(wú)需更換敷料，以后應(yīng)當(dāng)每天視傷口情況進(jìn)行定時(shí)更換敷料，另外腹膜透析管出口任何時(shí)候都應(yīng)當(dāng)保持清潔干燥，如果敷料潮濕應(yīng)當(dāng)進(jìn)行立即更換，應(yīng)當(dāng)每日觀察出口處有無(wú)炎癥情況，并應(yīng)當(dāng)定時(shí)觸診隧道內(nèi)透析管的情況。
　　術(shù)后十天方可以拆除皮膚出口處固定導(dǎo)管的縫線，出口處都應(yīng)當(dāng)用碘伏或者是過(guò)氧化氫溶液進(jìn)行消毒，當(dāng)傷口和出口已經(jīng)痊愈時(shí)才可以進(jìn)行淋浴，淋浴前應(yīng)當(dāng)用袋子將透析管包好，淋浴后小心擦干出口處再用碘伏進(jìn)行消毒用敷料包扎好，一般來(lái)說(shuō)不建議患者游泳以及盆浴。

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