自閉癥兒童的家庭訓(xùn)練方法主要有行為干預(yù)訓(xùn)練、語(yǔ)言溝通訓(xùn)練、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、社交技能訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練。
行為干預(yù)訓(xùn)練主要通過(guò)正強(qiáng)化、消退法等行為矯正技術(shù),幫助兒童建立適應(yīng)性行為。家長(zhǎng)可針對(duì)兒童的刻板行為、情緒問(wèn)題設(shè)計(jì)個(gè)性化干預(yù)方案,例如用代幣獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)鼓勵(lì)兒童完成指定任務(wù)。訓(xùn)練需保持一致性,避免頻繁變更規(guī)則。
語(yǔ)言溝通訓(xùn)練需根據(jù)兒童語(yǔ)言發(fā)育水平選擇對(duì)應(yīng)方式。對(duì)于無(wú)語(yǔ)言兒童可從模仿發(fā)音、圖片交換溝通系統(tǒng)開(kāi)始;有簡(jiǎn)單語(yǔ)言能力的兒童可通過(guò)情景對(duì)話、角色扮演擴(kuò)展詞匯量。訓(xùn)練中要給予充分反應(yīng)時(shí)間,使用視覺(jué)提示輔助理解。
感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練針對(duì)兒童感覺(jué)過(guò)敏或遲鈍問(wèn)題設(shè)計(jì)。前庭覺(jué)訓(xùn)練可通過(guò)秋千、旋轉(zhuǎn)椅進(jìn)行;觸覺(jué)脫敏可使用不同質(zhì)地物品漸進(jìn)接觸;本體覺(jué)訓(xùn)練包括跳床、推拉重物等活動(dòng)。訓(xùn)練需控制強(qiáng)度,觀察兒童耐受程度調(diào)整方案。
社交技能訓(xùn)練重點(diǎn)培養(yǎng)眼神接觸、共同注意、情緒識(shí)別等基礎(chǔ)能力。家長(zhǎng)可通過(guò)結(jié)構(gòu)化游戲示范社交規(guī)則,如輪流玩玩具、簡(jiǎn)單對(duì)話回合。利用社交故事預(yù)先演練特定場(chǎng)景,逐步過(guò)渡到真實(shí)社交環(huán)境中的泛化應(yīng)用。
日常生活能力訓(xùn)練采用任務(wù)分析法分解穿衣、進(jìn)食等步驟,配合視覺(jué)提示卡片分步教學(xué)。訓(xùn)練需根據(jù)兒童實(shí)際能力調(diào)整難度,例如從拉鏈輔助到完全獨(dú)立穿衣。建立固定作息流程有助于兒童掌握時(shí)間概念和自理順序。
家庭訓(xùn)練需保持每天固定時(shí)間進(jìn)行,單次訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)以兒童注意力維持時(shí)間為限。訓(xùn)練環(huán)境要減少無(wú)關(guān)刺激,優(yōu)先選擇兒童情緒穩(wěn)定的時(shí)段。家長(zhǎng)應(yīng)記錄兒童行為變化,定期與專(zhuān)業(yè)治療師溝通調(diào)整方案。注意將訓(xùn)練目標(biāo)融入日常生活場(chǎng)景,避免兒童將學(xué)習(xí)與特定環(huán)境過(guò)度關(guān)聯(lián)。同時(shí)家長(zhǎng)需關(guān)注自身情緒管理,必要時(shí)尋求社會(huì)支持資源。
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