眼底出血可能與糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、黃斑變性、視網(wǎng)膜裂孔等疾病有關(guān)。眼底出血通常表現(xiàn)為視力模糊、視野缺損、眼前黑影飄動(dòng)等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)檢查明確病因。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者常見的微血管并發(fā)癥,長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管損傷,進(jìn)而引發(fā)眼底出血。患者可能出現(xiàn)視力逐漸下降、視物變形等癥狀。治療上需嚴(yán)格控制血糖,遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊、復(fù)方血栓通膠囊等改善微循環(huán)藥物,必要時(shí)需進(jìn)行激光光凝術(shù)或玻璃體切除術(shù)。
長(zhǎng)期未控制的高血壓可導(dǎo)致視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化、血管痙攣,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)滲出和出血?;颊叱0橛蓄^痛、眩暈等高血壓癥狀。治療需積極控制血壓,可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時(shí)配合改善微循環(huán)治療。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞多與高血壓、動(dòng)脈硬化、血液高凝狀態(tài)有關(guān),靜脈回流受阻導(dǎo)致血管破裂出血。急性期可能出現(xiàn)突發(fā)性視力下降。治療包括抗凝、改善循環(huán),可選用阿司匹林腸溶片、胰激肽原酶腸溶片等藥物,嚴(yán)重者需玻璃體腔注藥或手術(shù)治療。
年齡相關(guān)性黃斑變性多見于老年人,黃斑區(qū)新生血管破裂可導(dǎo)致眼底出血。典型癥狀為中央視力喪失、視物變形。治療可采用雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗VEGF藥物玻璃體腔注射,配合葉黃素等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。
視網(wǎng)膜裂孔可能由外傷、高度近視等因素引起,可伴隨視網(wǎng)膜血管撕裂出血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)閃光感、飛蚊癥等癥狀。需及時(shí)進(jìn)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)或鞏膜扣帶術(shù)封閉裂孔,防止視網(wǎng)膜脫離。術(shù)后可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。
眼底出血患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保持情緒穩(wěn)定,控制血壓血糖在正常范圍。飲食上多攝入富含維生素C、維生素E的深色蔬菜水果,限制高鹽高脂飲食。定期進(jìn)行眼科檢查,出現(xiàn)視力變化及時(shí)就診,避免揉眼等可能加重出血的行為。遵醫(yī)囑規(guī)范治療原發(fā)病,不可自行調(diào)整用藥。
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