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什么是胃癌前病變

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胃癌前病變是指胃黏膜在癌變過程中出現的病理學改變，主要包括慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生等。這些病變可能發(fā)展為胃癌，需通過胃鏡及病理活檢確診。胃癌前病變通常與幽門螺桿菌感染、長期胃黏膜炎癥、不良飲食習慣等因素有關。

1、慢性萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎是胃黏膜腺體減少或消失的慢性炎癥，可能由幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流或自身免疫因素引起?；颊呖赡艹霈F上腹隱痛、飽脹感、食欲減退等癥狀。治療需根除幽門螺桿菌，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片等三聯療法。日常需避免辛辣刺激食物，定期復查胃鏡。

2、腸上皮化生

腸上皮化生指胃黏膜上皮被腸型上皮取代的病理改變，可能與長期慢性炎癥刺激有關?；颊叨酂o明顯癥狀，部分表現為消化不良。確診需依賴胃鏡活檢，治療以控制胃酸分泌和保護胃黏膜為主，可選用雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物。建議戒煙限酒，減少腌制食品攝入。

3、異型增生

異型增生是胃黏膜細胞形態(tài)和排列異常的癌前病變，分為輕、中、重度。重度異型增生與胃癌關系密切，需內鏡下切除或手術干預?；颊呖赡馨殡S上腹不適、體重下降等癥狀。治療需根據病理分級選擇方案，常用藥物包括替普瑞酮膠囊、瑞巴派特片等黏膜保護劑。術后需每3-6個月復查胃鏡。

4、胃息肉

部分胃息肉如腺瘤性息肉屬于癌前病變，尤其直徑超過2厘米者癌變風險增高。可能與遺傳因素或慢性刺激有關，多數無癥狀，較大息肉可引起出血或梗阻。治療以內鏡下切除為主，術后病理確診性質。日常需控制高鹽飲食，避免服用非甾體抗炎藥。

5、術后殘胃

胃部分切除術后殘留胃黏膜發(fā)生癌變的風險增高，可能與膽汁反流、胃酸減少有關?；颊咝g后10年以上需警惕殘胃癌，表現為上腹痛、嘔吐、貧血等。建議每年進行胃鏡監(jiān)測，可使用多潘立酮片改善胃腸動力，硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜。飲食應少食多餐，避免過快進食。

胃癌前病變患者需建立規(guī)律隨訪計劃，一般每6-12個月復查胃鏡及病理。日常飲食應增加新鮮蔬菜水果攝入，限制煙熏、腌制、高鹽食物。保持規(guī)律作息，適度運動有助于改善胃腸功能。嚴格遵醫(yī)囑用藥，避免自行服用損傷胃黏膜的藥物。出現持續(xù)上腹疼痛、消瘦、黑便等癥狀時需及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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