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什么是腰椎椎間孔鏡手術(shù)

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腰椎椎間孔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)，主要用于治療腰椎間盤(pán)突出癥、椎管狹窄等疾病。該手術(shù)通過(guò)椎間孔自然通道置入內(nèi)窺鏡，在直視下摘除突出髓核或松解神經(jīng)壓迫，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。

腰椎椎間孔鏡手術(shù)的核心操作流程包括定位穿刺、逐級(jí)擴(kuò)張、建立工作通道、鏡下減壓四個(gè)步驟。術(shù)前需通過(guò)磁共振或CT明確病變節(jié)段，術(shù)中在X光引導(dǎo)下將穿刺針精準(zhǔn)置入目標(biāo)椎間孔，隨后逐級(jí)擴(kuò)張軟組織至直徑約7毫米，形成內(nèi)窺鏡及器械的操作通道。醫(yī)生通過(guò)高清成像系統(tǒng)可放大觀察神經(jīng)根與突出物的位置關(guān)系，使用微型鉗夾、射頻電極等工具完成髓核摘除或骨贅磨除，同時(shí)通過(guò)持續(xù)生理鹽水灌注保持術(shù)野清晰。手術(shù)時(shí)間通?？刂圃?-2小時(shí)，出血量一般少于20毫升，多數(shù)患者術(shù)后當(dāng)天即可下床活動(dòng)。

該技術(shù)主要適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓的包容性椎間盤(pán)突出、極外側(cè)型突出、部分鈣化型突出以及輕中度椎間孔狹窄病例。對(duì)于中央型巨大突出、嚴(yán)重椎管狹窄合并脊柱不穩(wěn)等復(fù)雜情況，可能需要聯(lián)合其他術(shù)式。術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥包括神經(jīng)根牽拉反應(yīng)、硬膜囊撕裂、椎間隙感染等，但發(fā)生率低于傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)?；颊咝g(shù)后需佩戴腰圍4-6周，避免彎腰負(fù)重，配合腰背肌功能鍛煉促進(jìn)康復(fù)。

術(shù)后3天內(nèi)保持切口干燥，2周后拆除縫線(xiàn)，1個(gè)月內(nèi)避免久坐久站?？祻?fù)期建議進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月后逐步恢復(fù)正常活動(dòng)。日常需注意保持正確坐姿，睡眠選擇硬板床，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)下肢放射痛加重或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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