氧中毒的臨床表現(xiàn)主要有頭痛、惡心嘔吐、胸骨后疼痛、肌肉抽搐、視力障礙等。氧中毒通常由長時(shí)間吸入高濃度氧氣引起,可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)損傷。
頭痛是氧中毒早期常見癥狀,表現(xiàn)為前額或全頭持續(xù)性脹痛。高濃度氧刺激腦血管收縮后引發(fā)反應(yīng)性擴(kuò)張,導(dǎo)致顱內(nèi)壓波動(dòng)。輕度頭痛可通過降低吸氧濃度緩解,若伴隨意識(shí)改變需立即停止吸氧并就醫(yī)。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)受高氧刺激后,通過激活延髓嘔吐中樞引發(fā)癥狀。患者可能出現(xiàn)噴射性嘔吐,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。需監(jiān)測(cè)嘔吐物性狀,出現(xiàn)咖啡樣物質(zhì)提示消化道出血可能。
高濃度氧直接損傷肺泡表面活性物質(zhì),引發(fā)胸骨后灼燒樣疼痛。疼痛可能向肩背部放射,深呼吸時(shí)加重。需與心絞痛鑒別,氧中毒疼痛常伴隨呼吸頻率加快和干咳。
過量氧自由基破壞神經(jīng)肌肉接頭功能,導(dǎo)致面部或四肢肌肉不自主抽動(dòng)。嚴(yán)重者可發(fā)展為強(qiáng)直性痙攣,需警惕喉痙攣風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)作時(shí)應(yīng)保持呼吸道通暢,避免咬傷舌頭。
視網(wǎng)膜血管收縮導(dǎo)致視物模糊、視野缺損或管狀視野。早產(chǎn)兒吸氧時(shí)更易發(fā)生視網(wǎng)膜病變。出現(xiàn)閃光感或視力驟降需立即終止氧療,并進(jìn)行眼底檢查評(píng)估損傷程度。
預(yù)防氧中毒需嚴(yán)格控制吸氧濃度與時(shí)間,普通患者吸氧濃度不宜超過60%,持續(xù)時(shí)間不超過24小時(shí)。使用經(jīng)皮血氧監(jiān)測(cè)儀動(dòng)態(tài)觀察氧合指標(biāo),出現(xiàn)異常癥狀時(shí)及時(shí)調(diào)整氧療方案。長期氧療患者應(yīng)定期進(jìn)行肺功能及神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估,避免不可逆損傷。
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